丹参及易善复联合治疗脂肪肝疗效观察

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1、丹参及易善复联合治疗脂肪肝疗效观察【摘要】目的评价易善复加丹参联合治疗脂肪肝的临床疗效。方法选择脂肪肝患者98例，随即分成治疗组和对照组，治疗组68例，应用易善复加丹参治疗，疗程3个月。结果治疗组血脂（TC、TG）、肝功能（ALT、r-GT）、B超脂肪肝图像及临床症状等项目的改善均明显优于对照组（P<0.01～0.05），且无明显副作用。结论易善复加丹参联合治疗脂肪肝对促进肝脏脂肪代谢、降低血脂、修复损伤的肝细胞，且阻止或改善肝纤维化均有明显的功效。【关键词】脂肪肝丹参易善复我们于2003～2006年近3年中应用易善复加丹参联合治疗脂肪肝，取得了比较

2、满意的临床观察结果，现报告如下。1资料与方法1.1病例来源本资料共98例，均来自我院门诊及住院病人，按照来诊先后随机分成治疗组和对照组。治疗组68例，男43例，女25例，平均年龄46.27岁。对照组30例，男19例，女11例，平均年龄45.83岁。两组在年龄、性别、临床类型及病程等均无统计学差别。1.2诊断标准6脂肪肝诊断依据：（1）B超检查符合脂肪肝图像［1］：肝脏体积增大，肝内回声反射致密一致性增多增强，以肝脏近中场附近为明显，肝脏后1/3组织回声有不同程度的衰减现象；（2）血脂（TC、TG）、肝功能（ALT、r-GT）升高；（3）体检肝脏增大；（4）

3、肝区隐痛不适伴乏力、纳差等。上述依据以（1）项B超检查为重要诊断依据［2］。1.3治疗方法（1）一般治疗：包括戒酒，控制高糖、高脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适当运动，控制体重等；（2）护肝、支持治疗：维生素、肝太乐、辅酶Q-10、肌苷、门冬氨酸钾镁等；（3）脂肪肝药物治疗：易善复2片，每日3次，复方丹参片3片，每日3次。治疗组包括（1）（2）（3）项，对照组治疗只包括（1）（2）项。所有病人连续用药3个月后，复查血清生化及B超等检查并进行疗效判断。1.4疗效判断参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］中酒精性脂肪肝的疗效标准拟定。（1）B超检查示脂

4、肪肝恢复达有效以上（有效：肝脏回声强度有所改善，肝静脉走向部分清晰；显效：肝脏回声强度明显改善，肝静脉走向清晰）；（2）主要生化指标（TC、TG、ALT、r-GT）恢复正常；（3）肝脏明显回缩；（4）肝区隐痛不适等症状消失。凡达到以上其中3项者判为显效，达到2项者判为有效，未达到有效者，判为无效。　　2结果62.1治疗组和对照组疗效比较经统计发现治疗组疗效显效率、总有效率均明显高于对照组（P<0.05和P<0.01）见表1。表1两组疗效比较注：与对照组比较，χ2=4.24，*P<0.05；χ2=9.66，**P<0.012.2治疗组

5、和对照组治疗前、后B超变化情况治疗前、后B超检查变化总有效率，治疗组明显高于对照组（χ2=12.99，P<0.01），具体见表2。表2两组治疗前、后B超变化比较注：与对照组比较，χ2=12.99，*P<0.012.3治疗组和对照组治疗前、后主要生化指标变化情况治疗前、后主要生化指标（TC、TG、ALT、r-GT）恢复比较，治疗组明显优于对照组，具体见表3。表3两组治疗前、后主要生化指标变化比较注：两组各主要生化指标，治疗前比较差异均无显著性（P>0.05），治疗后比较均存在高度显著性差异（P<0.05）2.4药物副反应本资料所有病人

6、用药观察期间均未发现明显副反应。3讨论脂肪肝形成一般认6为与长期酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养失调及中毒等有关。关于病毒性肝炎合并脂肪肝发生机制，目前尚缺乏较深入的研究，可能与肝脏利用脂肪的能力下降有关，同时因趋脂因子减少而使脂肪外移减少，体力活动不足，长期高热量、高糖饮食而逐渐形成脂肪肝。脂肪肝由于肝细胞脂肪增加、氧化减少，使肝细胞脂肪变性并由此导致坏死性炎症和纤维化。资料统计显示脂肪肝纤维化发生率高达27.9%，国外报道甚至高达39%。近代药理学研究发现，易善复其主要成分为天然多烯磷脂酰胆碱、维生素B族、维生素E族等物质，其中磷脂作为机体的必需磷脂

7、主动与肝细胞及细胞器结合成生物膜的一部分，能对已破坏的肝细胞结构进行修复，增加膜的流动性和稳定性，起到保护肝细胞的作用，其次必需磷脂作为脂蛋白的主要成分可影响脂类代谢，促进细胞可溶性质粒的形成，加速体内脂肪分解，脂肪在体内积聚，易善复所含的多不饱和胆碱，能阻止肝细胞内线粒体酶活性下降和增加浆膜中的膜蛋白酶的活性、有效阻止肝细胞变性及炎症纤维化［4］。易善复的其他成分如维生素B族及维生素E还可以增强修复损伤的肝细胞，使其功能恢复正常。丹参的主要成分丹参素、丹参酮，是良好的自由基清除剂，能有效清除肝脏有害的自由基，保护肝细胞膜。它能改善肝脏微循环，增加肝内血管

8、床，减轻肝脏淤血状态，为肝细胞线粒体能量代谢提供氧及营养物质。丹参