女性生殖器官损伤性疾病_ ppt课件

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1、女性生殖器官损伤性疾病第四军医大学第二临床医学院妇产科教研室InjureDiseasesofFemaleReproductiveOrgans1医女性生殖器官解剖AnatomyofFemaleReproductiveOrgans2医女性生殖器官解剖AnatomyofFemaleReproductiveOrgans子宫正常位置的维持（矢状面）3医女性生殖器官解剖AnatomyofFemaleReproductiveOrgans4医阴道脱垂VaginalProlapse5医阴道脱垂VaginalProlapse一、病因：1、分娩时筋膜、韧带过度伸展或

2、撕裂。2、产褥期过早参加体力劳动。6医阴道脱垂VaginalProlapse二、临床分度：Ⅰ度：膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内。Ⅱ度：膨出部暴露于阴道口。Ⅲ度：阴道前壁完全膨出阴道口。7医阴道脱垂VaginalProlapse三、临床表现：1、自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，长久站立、激烈活动后或加腹压后块状物增大，下坠感更明显。2、若阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。8医阴道脱垂VaginalProlapse三、临床表现：3、若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在

3、咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称压力性尿失禁(stressincontinence)。4、阴道后壁脱垂伴有直肠膨出，患者自觉下坠感、腰痛及排便困难。9医阴道脱垂VaginalProlapse四、诊断：1、前壁脱垂：2、后壁脱垂：10医阴道脱垂VaginalProlapse五、预防：1、凡头盆不称者应及早行剖宫产术。2、宫口末开全时产妇不得用力屏气。3、必要时助产避免第二产程延长。4、发生会阴撕裂应立即修复。5、产后避免过早参加重体力劳动。6、产后保健操有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复。11医阴道脱垂VaginalProlapse六、治疗：1、无

4、症状的轻度患者不需治疗。2、有自觉症状但不宜手术者，可置子宫托缓解症状。3、自觉症状明显的重度患者应行阴道前壁和/或后壁修补术。12医子宫脱垂UterineProlapse13医子宫脱垂UterineProlapse一、病因：1、分娩损伤：2、长时间腹压增加：3、盆底组织发育不良或退行性变：14医子宫脱垂UterineProlapse二、临床分度：Ⅰ度：轻型宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，未超出该缘，检查时在阴道口可见到宫颈。15医子宫脱垂UterineProlapse16医子宫脱垂UterineProlapse二

5、、临床分度：Ⅱ度：轻型宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型宫颈及部分宫体己脱出于阴道口。17医子宫脱垂UterineProlapse18医子宫脱垂UterineProlapse二、临床分度：Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。19医子宫脱垂UterineProlapse20医子宫脱垂UterineProlapse子宫脱垂的分度21医子宫脱垂UterineProlapse三、临床表现：1、症状：2、体征：22医子宫脱垂UterineProlapse四、诊断：1、根据病史及查体，不难诊断。2、分度。3、有无合并阴道前后壁脱垂。4、有无合并会阴陈旧性裂伤。

6、23医子宫脱垂UterineProlapse四、诊断：5、有无合并压力性尿失禁：患者不解小便，取仰卧截石位，观察咳嗽时有无尿液自尿道口溢出。若见尿液不自主地溢出时，检查者用食、中两指分别轻压尿道两侧，再嘱患者咳嗽，若尿液不再溢出，提示有压力性尿失禁。24医子宫脱垂UterineProlapse五、鉴别诊断：1、阴道壁囊肿：2、子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤：3、宫颈延长：25医子宫脱垂UterineProlapse六、预防：1、提倡晚婚晚育，防止生育过多。2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长。3、产妇不应在产后参加重体力劳动。4、积极治疗慢性咳嗽、习惯

7、性便秘。5、提倡作产后保健操。26医子宫脱垂UterineProlapse七、治疗：1、支持疗法：2、非手术疗法：A、中药补中益气汤(丸)B、宫旁注射无水乙醇等硬化剂C、采用子宫托适用于各度子宫脱垂和道前后壁脱垂27医子宫脱垂UterineProlapse七、治疗：3、手术治疗：A、阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度脱垂合并阴道前、后壁脱垂患者。B、Manchester手术：适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。28医子宫脱垂UterineProlapse七、治疗：3、手术治疗：C、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补

8、术：适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂合并阴道前、后壁脱垂，无须考虑生育、年龄较大患者。D、阴道纵隔成型术：适