女性生殖器官损伤性疾病课件

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1、女性生殖器官损伤性疾病南京医科大学附属南京妇幼保健院损伤其他原因筋膜撕裂张力减低支持力薄弱子宫，膀胱，直肠发生移位子宫韧带盆底肌阴道后壁脱垂子宫脱垂阴道前壁脱垂阴道前壁脱垂Ⅰ度膨出：膀胱与阴道前壁仍在阴道内Ⅱ度膨出：暴露于阴道口外Ⅲ度膨出：阴道前壁完全膨出于阴道口外。均合并尿道膨出。临床表现轻者无明显症状重者：下坠感，腰酸，阴道脱出块状物，合并膀胱膨出的会有尿潴留。张力性尿失禁：咳嗽、用力屏气等腹压增加时有尿液溢出。阴道口松弛伴陈旧性会阴裂伤阴道前壁呈半球形隆起，柔软，隆起的粘膜薄透亮，无皱襞导尿可及导尿管位于膨出的块物内4123诊断症状明显----阴道前壁修

2、补术无症状-----不需治疗有症状但不宜手术者-----置子宫托处理子宫脱垂uterineprolapse子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口以外。病因临床分度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度轻型----距处女膜缘＜4cm重型----达处女膜缘，未超出轻型----宫颈脱出阴道口重型----宫颈及部分宫体脱出阴道口宫颈及宫体全部脱出至阴道外口原则：安全，简单，有效阴道前后壁修补Manchester手术经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需

3、生育者阴道纵隔形成术LeFort手术。年老体弱不能耐受大手术者手术治疗Manchester手术阴道前后壁修补术主韧带缩短术宫颈部分切除术＋＋正确处理产程头盆不称正及早剖宫产宫口未开全不用力屏气及时会阴后-侧切开，必要时手术助产发生撕裂立即缝合产后避免过早重体力劳动做产后保健操预防生殖器官瘘生殖道与邻近器官间有异常通道。尿瘘最多见，其次粪瘘。病因：产伤和妇科手术损伤。临床表现：漏尿，外阴皮炎，尿路感染，闭经诊断预防：正确处理异常分娩，防止第二产程和滞产