急性冠脉综合征疾病知识及生活防治措施.课件

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1、急性冠脉综合征疾病知识及防治措施1目录2急性冠脉综合征如何形成如何诊断进展及复发症状有哪些防治措施ACS即急性冠脉综合征冠状动脉的重要性是什么?像身体其他部位组织一样，心脏也需要血液供应氧气和营养成分，这个重担由冠状动脉来承担，冠状动脉就是滋润心脏的生命之源。3主动脉右冠状动脉右心房后室间动脉(虚影)右心室右缘动脉左冠状动脉(虚影)左心房左心室冠状窦(虚影)左前降动脉冠状动脉回旋支为什么冠状动脉易形成粥样斑块?就像水垢会堵塞自来水管一样，血液中的杂质(如脂质)也会沉积在冠脉血管壁上形成粥样斑块，堵塞血管。4粥样斑块50％堵塞30％堵塞99％堵塞90％堵塞急性冠脉综合征病因:

2、冠脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果。5粥样硬化糖尿病高血压高血脂肥胖吸烟酗酒斑块是如何造成冠脉堵塞的?就像水管中的水垢会脱落一样，冠脉壁上的有些不稳定斑块也容易破裂、脱落进而形成血栓，导致冠脉堵塞、心脏急性缺血。6正常血流畅通无阻稳定斑块管腔变窄,血流减少不稳定斑块破裂后血栓形成,管腔完全堵塞,血流中断不稳定斑块急性冠脉综合征的定义急性冠脉综合征(ACS):一组急性心肌缺血引起的临床综合症包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛。7正常心肌坏死心肌冠状动脉血块脂质斑块动脉急性冠脉综合症包括哪些类型?8血栓栓塞导致不完全性阻塞血

3、栓栓塞导致不完全性阻塞血栓栓塞导致完全性阻塞不稳定性心绞痛(UA)非ST段抬高心梗(NSTEMI)ST段抬高心梗(STEMI)急性冠脉综合征后果严重,必须予以重视导致的心肌缺血进一步发展,使患者出现心肌梗死，导致严重后果，如心律失常、休克、心力衰竭、甚至猝死。9目录10心肌梗塞是如何形成的心肌梗塞是如何诊断的心肌梗塞的进展及复发心肌梗塞的症状有哪些心肌梗塞的防治措施ACS即急性冠脉综合征胸痛:的标志性症状心肌梗塞的标志性症状是胸痛。所有因胸痛来到急诊科的患者中，5%将被诊断为NSTEMI或STEMI，10%将被诊断为稳定性或不稳定性心绞痛。大部分患者(85%)伴有其他疾病，

4、程度可从严重到良性。11心肌梗塞患者的胸痛表现胸痛性质压榨感重压感紧缩感咬噬感烧灼感胸痛程度渐进性增强，程度从轻微不适到剧痛胸痛部位胸部中间或左侧常放射至左肩、左臂、颈部和下颌胸痛范围呈弥散性，患者通过紧握拳可确定疼痛位置12急性冠脉综合症的其他症状急性冠脉综合症患者，尤其是非ST段抬高或ST段抬高的患者，可能有其他症状,最常见的症状包括:呼吸困难(或气促)、出汗、手臂疼痛、恶心(伴或不伴呕吐)等。心肌梗塞可能在没有任何症状的情况下发作，从而不能被患者认识到。13心肌梗塞症状男性发生频率女性发生频率胸痛89%82%呼吸困难48%51%出汗38%29%左臂痛30%25%恶心2

5、5%29%右臂痛9%8%目录14心肌梗塞是如何形成的心肌梗塞是如何诊断的心肌梗塞的进展及复发心肌梗塞的症状有哪些心肌梗塞的防治措施ACS即急性冠脉综合征诊断方法有哪些?通过以下几项评估标准诊断或排除ACS:15病史和体格检查心电图检查冠状动脉造影血液检查冠状动脉造影16正常的冠状动脉造影病变的冠状动脉造影目录17心肌梗塞是如何形成的心肌梗塞是如何诊断的心肌梗塞的进展及复发心肌梗塞的症状有哪些心肌梗塞的防治措施ACS即急性冠脉综合征近15%不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者在发病30天内死亡或非致死性心肌梗死。心肌梗塞患者起病后1个月内死亡风险很高18心肌梗塞患者出院后

6、仍面临缺血事件风险19长期来看，初次发病后12个月内死亡率达到15%ACS患者3年内心血管不良事件累积发生率高达20%目录20心肌梗塞是如何形成的心肌梗塞是如何诊断的心肌梗塞的进展及复发心肌梗塞的症状有哪些心肌梗塞的防治措施ACS即急性冠脉综合征作为心肌梗塞患者或者家属您必须清楚了解以下的疑问1：为什么心肌梗塞术后要服用强效抗血小板药物或者强效降脂药物？2：为什么一定要服用双联抗血小板药物一年，如果私自停用抗血小板药物会出现怎样的情况呢？3：如果出现服药不舒服，我应该怎么做？4：做完支架手术是不是就没事儿啦，平时需要做怎样的运动才合适呢？5：做完支架手术饮食应该如何处理呢？

7、6：术后一年内，每月要吃哪些药？21防治心肌梗塞需要做到“ABCDE”抗血小板治疗22Antiplatelettherapy控制血压Bloodpressure降低胆固醇和戒烟Cholesterol&Cigarettes治疗糖尿病和控制饮食Diabetes&Diet体育锻炼和健康教育Exercise&Education抗血小板治疗的意义是什么?预防PCI围手术期血栓的发生，保证PCI手术的质量长期抗血小板治疗减少心肌梗塞患者再发心血管事件的风险，降低死亡率23抗血小板治疗预防血栓形成24抗血小板治疗血栓支架内血栓抗血