医学保健中西医临床眼科学结膜病课件

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2、膜炎总论微生物性细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫非微生物性1.物理性2.化学性3.其它：免疫性、全身疾病（结核、梅毒等）、邻近组织结膜炎病因结膜炎的分类病因：感染、免疫、化学或刺激性、全身疾病相关性、继发、不明原因病程：超急性、急性或亚急性、慢性<3w，急性；>3w，慢性形态：乳头性、滤泡性、膜性或假膜、瘢痕性、肉芽肿性症状：化脓性、假膜性、卡他性结膜炎临床表现症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物体征：结膜充血和水肿分泌物增多结膜下出血乳头增生及滤泡形成假膜或膜耳前淋巴结肿大及压痛1.结膜充血和水肿结膜充血——结膜炎最基本的体征结膜充血睫状充血表层结膜血管充血深层前睫状血管充血鲜红紫红靠穹

3、窿部充血明显靠角膜缘充血明显网状呈放射状可推动推动球结膜，血管不动滴0.1％肾上腺素消失不消失伴结膜炎的其它症状伴角膜炎、巩膜炎、内眼病的其它症状结膜充血与睫状充血结膜充血与睫状充血结膜充血（白睛红赤）睫状充血（抱轮红赤）混合充血（白睛混赤）细菌性：量多，浆液性、粘液性或脓性病毒性：量少，呈水样或浆液性过敏性：量少，呈粘稠丝状淋菌性：大量脓性分泌物2.分泌物增多3.结膜下出血见于病毒性结膜炎4.乳头增生及滤泡形成乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并不一定意味病理性改变）5.假膜或真膜以纤维蛋白为主的渗出物，凝结而成假膜：腺病毒性、新生儿包涵体

4、性、链球菌性真膜：白喉杆菌性6.耳前淋巴节肿大及压痛常见于病毒性结膜炎。与其它结膜炎的重要鉴别点。疾病早期及轻症可无。其它临床表现结膜肉芽肿结膜瘢痕结膜小泡假性上睑下垂实验室检查细胞学检查：分泌物涂片及结膜刮片细菌学检查：细菌培养及药敏试验病毒分离及抗原检测诊断根据症状及体征，作出诊断，注意鉴别明确病因，需依靠实验室检查流行病学情况首先针对病因。局部用药为主，全身为辅。眼液、眼膏：抗生素眼液、抗病毒眼液、激素类眼液结膜囊冲洗：冲洗分泌物全身治疗：淋菌性、衣原体性结膜炎需全身用药急性结膜炎切勿包扎！！治疗预后与预防大多数类型结膜炎预后良好少数可致角膜炎症、或其它并发症预防传染性结膜炎严格注意个人

5、卫生和集体卫生第二节细菌性结膜炎细菌性结膜炎不同程度的结膜充血和结膜囊内脓性、粘液性分泌物时，应怀疑细菌性结膜炎超急性（24h内）、急性或亚急性（几小时或几天）、慢性（数天或数周）急性通常有自限性，慢性常无细菌性结膜炎急性卡他性结膜炎慢性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎急性卡他性结膜炎大纲要求掌握急性卡他性结膜炎的病因病理临床表现诊断治疗急性卡他性结膜炎由细菌引起，以结膜充血和大量脓性或粘液性分泌物为特征的急性传染性眼病。俗称“红眼病”。中医学的认识：暴风客热西医学的认识：肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等中医学的认识：骤感风热邪毒病因病理症状：1.潜伏期短，1～3天2.发病急3

6、.双眼同时或先后发病4.流泪、异物感、烧灼感，视力正常体征：1.眼睑水肿2.结膜充血3.分泌物多，呈脓性临床表现上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。　　还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医

7、中药史等.在明朝（1368年－1644），著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面