眼科学结膜病（2）课件

《眼科学结膜病（2）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章结膜病Conjunctivaldiseases结膜病第一节结膜炎概述第二节细菌性结膜炎一.超急性细菌性结膜炎二.急性细菌性结膜炎三.慢性结膜炎第三节沙眼第四节病毒性结膜炎第五节春季角结膜炎第一节结膜炎概述〖病因1.外源性：①微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等。②物理性③化学④药物性2.内源性：免疫3.局部蔓延：由邻近组织炎症蔓延〖临床表现〗：1.症状：异物感、分泌物、痒、灼热感、流泪。2.体征：①结膜充血、水肿②分泌物③眼睑肿胀④乳头增生⑤滤泡形成⑥膜或假膜形成⑦结膜下出血⑧结膜肉

2、芽肿⑨结膜疤痕⑩结膜小泡⑾假性上睑下垂⑿耳前淋巴结肿大〖检查及诊断〗1.病史及症状眼分泌物、结膜充血是结膜炎的两大特征。2.实验室检查①细胞学检查②病原学检查〖治疗〗1.局部药物治疗为主：①眼药水滴眼②眼膏涂眼③冲洗结膜囊④忌包盖患眼2.全身治疗：重症者〖预防〗①切断接触传染的途径②勤洗手，勿揉眼③注意公共及个人卫生④防止医源性交叉感染第二节细菌性结膜炎一.超急性细菌性结膜炎(24h)二.急性细菌性结膜炎(几h-几d)三.慢性结膜炎(数d-数w)一、超急性细菌性结膜炎(Gonococalconj

3、unctivitis)又称脓漏眼〖病因〗淋球菌感染或脑膜炎球菌感染★淋菌性结膜炎:新生儿:母体产道感染成人:自身感染〖临床表现〗1.发病急剧、多为双眼2.眼睑红肿3.结膜重度充血、水肿4.分泌物特多5.可并发角膜溃疡、穿孔〖诊断〗1.病史2.典型的临床表现3.分泌物涂片或结膜刮片找到淋球菌〖治疗〗1.结膜囊冲洗2.敏感的抗生素眼药水：频繁滴眼3.全身治疗〖预防〗1.注意公共卫生2.隔离治疗3.新生儿预防性滴抗生素眼药水4.患淋病的孕妇须在产前治愈二、急性或亚急性细菌性结膜炎“红眼病”(Acute

4、catarrhalconjunctivitis)〖病因〗细菌感染〖临床表现〗1.结膜充血明显2.粘脓性分泌物多3.刺痒、灼热感结膜充血〖治疗〗1.结膜囊冲洗2.抗生素眼水、眼膏3.注意防止交叉感染三、慢性性结膜炎(Chroniccatarrhalconjunctivitis)〖病因〗1.感染因素2.不良环境因素3.不良的生活习惯4.其它〖临床表现〗1.自觉症状明显：痒、异物感、眼疲劳、干涩等。2.体征轻或不明显:结膜充血,少许乳头增生,滤泡形成〖治疗〗1.去除病因2.对症处理第三节衣原体性结膜炎

5、沙眼（trachoma）〖定义〗由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。〖病因〗沙眼衣原体感染〖临床表现〗1.症状：异物感、畏光、流泪、分泌物等。2.体征：①炎症浸润②乳头增生③滤泡形成④角膜血管翳⑤结膜疤痕形成〖临床分期Ⅰ期：进行期（活动期）Ⅱ期：退行期Ⅲ期：完全结瘢期⑴Ⅰ期：进行期（活动期）①上睑结膜血管模糊②乳头、滤泡并存③角膜血管翳角膜血管翳⑵Ⅱ期：退行期①出现疤痕②乳头、滤泡⑶Ⅲ期：完全结瘢期无乳头及滤泡〖诊断〗1.临床体征沙眼特有体征：角膜血管翳、睑结膜疤痕2.PCR检测沙眼衣原

6、体WHO诊断沙眼标准①上睑结膜5个以上滤泡②睑结膜疤痕③角膜缘滤泡或Herbert小凹④角膜血管翳〖鉴别诊断〗1.慢性滤泡性结膜炎2.春季结膜炎3.包涵体性结膜炎滤泡性结膜炎春季结膜炎〖后遗症与并发症〗1.睑内翻、倒睫2.角膜混浊、溃疡3.上睑下垂4.睑球粘连5.实质性结膜干燥症6.慢性泪囊炎〖治疗〗1.局部治疗：抗生素眼水、眼膏2.全身治疗：重症者全身应用抗生素3.手术治疗并发症〖预防〗1.培养良好的卫生习惯2.加强公共卫生管理3.积极治疗沙眼病人4.注意水源清洁第四节病毒性结膜炎一、流行性角

7、结膜炎（EpidemicKeratoconjunctivitis）〖病因〗腺病毒8、19、29、37型感染〖临床表现〗1.症状：刺激征明显、异物感、刺痛、畏光、流泪2.体征：①眼睑红肿②结膜充血水肿、滤泡多③水样分泌物④耳前淋巴结肿大⑤浅层点状角膜炎〖治疗〗1.局部治疗：①抗病毒眼药水②抗生素眼药水③糖皮质激素眼药水：慎用④球结膜下注射：病毒唑2.全身治疗：①抗病毒②干扰素诱导剂：聚肌胞二、流行性出血性结膜炎（EpidemicHaemorrhagicConjunctivitis）〖病因〗肠道病毒

8、70型柯萨奇病毒〖临床表现〗1.症状：①发病急：接触24小时内发病②刺激症重③可有全身症状2.体征：①重度结膜充血②结膜下出血③水样分泌物④角膜上皮点状剥脱⑤耳前淋巴结肿大〖诊断〗根据临床表现:▲显著的结膜下出血,▲耳前淋结肿大。〖治疗〗抗病毒药物同流行性角结膜炎第五节免疫性结膜炎春季角结膜炎SpringConjunctivitis〖病因〗对空气中花粉或其它物质发生变态反应所致。〖临床表现〗1.症状：①剧痒和灼热感②粘丝状分泌物2.体征：⑴睑结膜型：上睑结膜铺路石样乳头增生⑵角膜缘型：①角膜缘胶