子宫平滑肌课件

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1、第33章子宫平滑肌兴奋药和抑制药(oxytocicsandtocolyticdrugs)第一节子宫平滑肌兴奋药【分类】1.垂体后叶激素类2.前列腺素3.麦角生物碱4.中成药类一、垂体后叶激素类1.缩宫素（oxytocin，催产素）2.加压素（vasopressin，抗利尿激素ADH）【药理作用】①直接激动缩宫素受体。②促进前列腺素释放，使PGF2a和PGFM合成增多。2.其它：促进排乳、抗利尿、松弛血管平滑肌1.兴奋子宫平滑肌缩宫素缩宫素受体受体复合物G-蛋白磷酸肌醇Ca2+缩宫素（oxytocin）缩宫素（oxytocin）【作用特点】1.与剂量有关：小剂量（2~5

2、u）：增加收缩频率和幅度，产生类似于生理分娩的节律性收缩；大剂量（5~10u）：产生强直性收缩。2.与子宫的部位有关：小剂量：子宫体和子宫底平滑肌节律性收缩，频率加快、力量加强；子宫颈平滑肌松弛。大剂量：整个子宫持续强直收缩。3.与激素水平有关：孕激素可降低子宫平滑肌的敏感性；雌激素可增加子宫平滑肌的敏感性。【不良反应】1.用量过大引起胎儿窒息或子宫破裂【注意事项】1.严格掌握剂量和禁忌症；2.输液过多过快出现水潴留和低钠3.偶见过敏缩宫素（oxytocin）产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、3次以上妊娠和剖宫产史者前列腺素类药物（prostaglandins)

3、【作用特点】1.PGs对子宫有收缩作用。2.PGE2和PGF2a在分娩中具有重要意义。对妊娠各期子宫有兴奋作用，分娩前的子宫尤为敏感。3.引起子宫收缩的特性与生理性阵痛相似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，能使子宫颈松弛。4.用于早、中期引产。麦角生物碱【分类】1.胺生物碱类：麦角新碱、甲麦角新碱2.肽生物碱类：麦角胺、麦角毒麦角学名Clavicepspurpurea(Fr．)Tul．别名麦角菌、黑麦乌米。是麦角菌在寄主植物上所形成的菌核。麦角生物碱【药理作用】1.兴奋子宫：麦角新碱作用最强、最快。特点：①妊娠子宫比未妊娠子宫敏感，临产时和新产后最敏感。②对子宫体和

4、子宫颈兴奋作用无差别；也没有明显的量效关系。2.收缩血管和阻断α受体3.中枢抑制作用：二氢麦角毒（海得琴）作用强。麦角生物碱【临床应用】1.子宫出血：常用麦角新碱。2.产后子宫复原：3.偏头痛：常以麦角胺与咖啡因合用。4.人工冬眠：氢麦角毒与异丙嗪、哌替啶合用。5.氢麦角毒可以增加智力，改善记忆。麦角生物碱【不良反应】1.注射麦角新碱，可引起呕吐、血压升高；偶尔有过敏反应。2.长期应用麦角胺和麦角毒可损伤血管内皮细胞，引起血栓和肢端坏疽。3.禁用与高血压、妊娠高血压综合征；血管硬化和冠心病患者；催产、引产。子宫平滑肌抑制药常用药物有：β2肾上腺素受体激动药、硫酸镁和钙

5、拮抗剂。作用为：抑制子宫平滑肌收缩，防止早产和治疗痛经。中草药-----益母草有效成分为益母草碱，可兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率，提高其张力。作用较弱，可用于产后止血和促使子宫复原。第33章子宫平滑肌兴奋药和抑制药(oxytocicsandtocolyticdrugs)思考题1.缩宫素的作用特点、临床应用及禁忌症。2.麦角生物碱的作用特点、应用及禁忌症。3.简述前列腺素对子宫平滑肌作用特点。谢谢!谢谢!谢谢!再见