第十一章 置胃管术及

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1、第六章胃肠道护理技术第一节置胃管术第二节与排便有关护理技术置胃管术禁忌：纵隔肿瘤食管静脉曲张食管阻塞者将导管经鼻腔或口腔通过食道插入胃内的方法。适用管饲饮食和洗胃。课堂目标1.掌握胃管插入长度的测量方法2.掌握检查胃管在胃内三种方法3.掌握鼻饲法的注意事项鼻饲法(nosogastricgavage)将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水份和药物的方法。定义：1、昏迷病人或不能经口进食者。2、不能张口的病人（破伤风病人）3、早产儿和病情危重及绝食的病人适应症：1、用物的准备无菌鼻饲包（胃管）常用普通胃管（单腔）12、14、16、18号等

2、多种规格，可由橡胶及硅胶等组成，成人常用14号胃管，全长125cm，在45、55、65、75cm处标有标记，相当于胃管插入分别深达贲门，胃体、幽门和十二指肠，常用于胃肠减压、鼻饲、诊断性实验等。常用胃管及用途：2.患者准备：体位：半坐卧位或坐位侧卧位测量胃管插入长度：成人一般45-55cm左右鼻尖至耳垂再到剑突距离前额发际到胸骨剑突处持纱布托胃管先稍上平行再后下缓慢插入插管至咽喉部时（10~15cm），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管轻轻插入。出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱深呼吸，分散注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。出现呛咳

3、、呼吸困难、紫绀等，表明胃管误入气管，休息片刻后再重插入。两种异常的处理插入不畅应检查胃管是否盘在口咽部为昏迷患者插管先将头稍向后仰当插入约15cm（咽喉部）一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄增大咽喉部通道的弧度检查胃管在胃内（三种方法）：A将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。B将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。C快速向胃内注入10ml空气，同时将听诊器置于病人胃部听有无气过水声确定胃管在胃内后行鼻饲胃管固定法▲拔管夹紧胃管末端，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出以防拔管时管内液体反流管至咽喉处快速拔出避免胃管内残留液滴入气管1、有效沟通2、

4、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，插管时手法要轻柔。3、每次灌食前都应检查并确定胃管确实在胃内。4、管胃时灌注速度不能过快，新鲜果汁应与奶液分别注入，以防凝块。5、鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml，每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空，防止胃潴留。药片应碾碎溶解后注入。6、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换，晚上拔出，次日晨再经另一侧鼻孔插入。注意事项：17．成人鼻饲时，胃管插入的长度为：A．15～25cmB．25～35cmC．35～45cmD．45～55cmE．55～65cm18．成人插胃管时，测量长度的正确

5、方法是：A．从鼻尖至耳垂再至剑突B．从鼻尖至剑突C．从耳垂至剑突D．从口至耳垂再至剑突E．从眉心至剑突19．插胃管时，患者出现呛咳、紫绀，护士应：A．稍停片刻再插B．托起患者头部C．嘱患者深呼吸D．嘱患者作吞咽动作E．立即拔出胃管20．下列证明胃管在胃内的方法中，哪项是错误的：A．注入10ml温开水，同时在胃部听到气过水声B．抽吸出胃液C．胃管末端放入水杯中无气体逸出D．抽出液遇石蕊试纸变红色23．为昏迷患者插胃管至15cm时应托起头部，其目的是：A．避免患者恶心B．防止胃管盘曲在口中C．增大咽部通道的弧度D．使喉部肌肉收缩，便于插管E．避免损伤食

6、管黏膜24．鼻饲液的适宜温度为：A．18～20℃B．22～24℃C．28～32℃D．38～40℃E．40～45℃25．长期鼻饲患者胃管更换应为：A．每日一次B．隔日一次C．每周一次D．每周二次E．每月一次26．鼻饲时，每次鼻饲量不应超过：A．100mlB．200mlC．300mlD．500mlE．1000ml（41～43题共用题干）齐某，女，47岁，因脑外伤昏迷入院，为供给营养和水分给予鼻饲41．护士进行鼻饲，当插胃管至15cm时，应：A．加快插管动作，使胃管顺利插入B．嘱患者作吞咽动作C．使患者头后仰D．将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄E．使患者取

7、平卧位，头偏向一侧42．为防止口腔并发症，该患者应给予口腔护理：A．每周二次B．每周一次C．隔日一次D．每日一次E．每日二次43．该患者需长期鼻饲，护理中错误的做法是：A．灌注用物应每日消毒一次B．需用药片时，应先研碎、溶解后再灌入C．注入流质饮食及药物前后均应注入少量温开水D．每次鼻饲间隔时间不少于2hE．胃管应每日更换，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入复习思考题1．某患者，65岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食。请问如何提高插管的成功率?2．写出证明胃管插入胃内的方法。3.叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。洗胃法Irrigatingth

8、estomach课时目标◆简述洗胃目的、灌洗溶液选择以及注意事项。◆叙述各种洗胃法的操作要领。是饮一定量的洗胃液后引吐或通