不同置管手法对置胃管成功率临床应用

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1、不同置管手法对置胃管成功率临床应用摘要：目的探讨不同置管手法对临床置胃管成功率的影响。方法收集2008年1月〜2012年1月应用经鼻置胃管患者，随机分为两组。实验组采取咲麻滴鼻液滴鼻、利多卡因胶浆润滑、改良手法置胃管方式。对照组采用石蜡油润滑、传统置胃管方式。观察两组患者置管并发症和置管成功率及患者的心理影响。结果两组患者在置管并发症发生率和置管成功率方面比较差异有显著意义(P0.05)o两组患者均置16号硅胶胃管，实验组采用咲麻滴鼻液滴鼻，采用利多卡因胶浆［3］润滑胃管前段,对照组采用传统石蜡油润滑胃管前段，患者为同一组护士实施操作和护理，两组在疾病性别、年龄、疾病治疗、操作难度所占比例基本

2、相同。说明两组患者具有可比性。1.2方法1.2.1对照组常规取平卧位或半卧位，给予解释和进行心理干预。昏迷患者向家属做好解释工作，取得配合。按照传统置胃管方法检查清洁鼻腔后，润滑胃管前段、测量插入长度耳垂-鼻尖-剑突，并做好标记。让患者做缓慢的深呼吸动作，然后将胃管插入约10〜12cm,嘱患者尽力做咽下动作，待患者开始有咽下动作时将胃管顺势插入。对昏迷平卧病人，在将胃管插入咽喉部时，用手托起后枕部，使颈前下颌贴近胸骨柄时将胃管插入。为了减轻昏迷患者的反应，可采用双人操作[4]o1.2.2实验组在对照组内容的基础上，实行了技术方面的改进。①采用咲麻滴鼻液滴鼻，防止鼻粘膜损伤出血。②采用利多卡因胶

3、浆润滑胃管前端，可以起到润滑局麻的作用，减少患者痛苦和不适感。③置胃管时左手托住胃管，右手插入胃管1〜2cm后用右手横持毛笔式，中指指腹托起管下缘使其由下向上抵住鼻腔上缘，顺序插入，至咽喉部时,清醒患者稍做吞咽配合即可插入。昏迷和气管插管患者协助托起后枕部可顺利插入。待插入所需长度后方可松手，进行检查、固定。1.3观察指标①观察并比较两组患者置胃管过程中的不适程度，鼻粘膜有无损伤及出血、胃管是否误入气道引起呛咳等并发症。②患者置管成功率比较。指操作者从开始润滑到成功插入所需要的时间。③患者心理影响方面比较。置管后询问患者感受，获知患者的对插管造成的恐惧心理。1.4统计学方法数据采用spss统计

4、软件进行分析。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，计数资料以％表示，采用x2检验、t检验。以PWO.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组置胃管患者引起的并发症比较，见表1。2.2两组置胃管患者成功率及心理影响的比较，见表2。3讨论对不能经口进食的患者来说，鼻饲是最好的营养支持方法。患者的情况复杂多样，并且越来越提倡人文关怀，这就需要我们护理人员不断提高技能方法。传统的置胃管方法护士会对患者造成反复提插，不但延长插胃管的时间，造成患者痛苦，还给患者留下心理阴影，对定期更换胃管的患者甚至失去生活的信心。新的改良后插胃管法较传统方法有明显优势，咲麻滴鼻液滴鼻能够有效减轻鼻粘膜充血水肿，预防插管

5、过程中鼻粘膜出血；利多卡因胶浆起到了润滑和局麻的作用，患者疼痛等不适明显减轻；改良后的手法可以人为地增加胃管的弧度，使胃管前段沿着咽喉壁下行，提高插管的成功率。此方法的研究减轻了患者的痛苦，患者接受良好，满意度高，还缩短了操作时间，提高了护理工作效率，护士满意度提高，患者对护士的信任度增强，促进了医患和谐。参考文献：[1]马海英，李桂琴.改良插胃管法与常规方法的比较[J].医学信息(手术学分册),2007,20(12)：1115-1117.[2]汪鹏，胡文君，肖莉•一种改良插胃管法的临床应用[J]•铜陵职业技术学院学报，2011,10(1)：38-39.[3]施伟民，徐土荣•盐酸利多卡因胶浆在

6、插胃管中的应用[J]•中国全科医学,2005,8(21)：60-61.[4]GemmillR,SunV,FrrellB,etal.Goingwiththeflowquality-of-Lifeoutcomesofcancersurvivorsurinarydiversion[J]・JwoundOstomyContinenceNurs,2010,37(1)：65-72.[5]姚仲红，魏进莲，余秀萍•昏迷患者两种插胃管方法效果比较[J]•齐鲁护理杂志,2011,17(10)：96-97.编辑/张燕