重症医学科相关基（精品）课件

《重症医学科相关基（精品）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重症医学科相关基础知识重症医学科：孙琳2010年3月11日一概念重症医学科（intensivecareunit.ICU）:是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的特殊场所。ICU建设是医院现代化的一个标志，也是医学发展的需要。二、分类1、专科ICU:如CCURCU，主要由二级科室建立。2、综合ICU：是独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科危重病人。卫生部文件：（卫办医政发〔2009〕23号）《重症医学科建设与管理指南》规定：《重症医学科建设与管理指南》于二〇〇九年二月十三日开始执行，《指南》对ICU建

2、设的基本条件、质量管理、院感管理、监督管理、医护人员基本技能要求、设备等都提出规范要求。三、建立ICU的基本条件1、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件2、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。3、人员配备：医师人数与床位数之比为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。4、设备：（1）完善的功能设备带（功能架）、中心供氧、中心负压吸引、压缩空气、UPS

3、、多项电源插座。（2）多功能床、防褥床垫。（3）床旁监护系统：进行心电、血压、SPO2、有创血压等基本生命监测。（4）每床配备呼吸机、呼吸囊（5）输液泵、注射泵、营养泵。（6）心电图机、血气分析仪、除颤仪、喉镜、纤支镜等。5、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。6、床位设置：重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模

4、。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。7、建筑要求：重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。8、重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。、9、具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任、护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格。四组织领导ICU实行院长领导下的科主任负责制。护士是ICU的主体。是第一手资料获得者，承担着监护、护理、治疗等任务。独立与开放相结合。五管理（一）业务管理：ICU病

5、房的工作专业性强，必须建立建全各项规章制度，有章必行，做到标准化、制度化、规范化、程度化、目标化的完善管理，才能真正发挥和体现ICU在救治病人方面的优越性。病人入住ICU后，护理人员必须根据急、危、重的特点，针对病情认真进行监测和护理，了解并掌握专科病人的观察要点，注意病情动态变化，随时作好抢救应急的准备，及时将病情变化情况及各种指标准确记录于监护记录单上“五常法”管理常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律，各种治疗护理用物规范放置，保持一定基数，标识一目了然，有效期由远至近。常用与不常用物品分区放置，常用物品必须放于显而易见，易取易放的地方。抢救病人时

6、，抢救物品5秒钟之内必须到位。各类药品分类放置，静脉、肌肉用药盒装存放，整齐有序。抢救车药品与物品每班清点，避免因护理管理不规范、拿取用物不及时、仪器性能不良，贻误抢救时机，或由于药品管理不当，忙中出错，导致医疗差错事故发生。ICU护士工作中必须态度严谨，养成认真、仔细、慎独、自律的工作作风。（二）感染管理1、感染管理：严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。2、重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度

7、应维持在（24±1.5）℃左右，湿度50%--60%，具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。3、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。4、合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向5、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。6、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。六ICU收治病人范围（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强

8、治疗短期内可能得到恢复的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过