【精品】重症医学科应急预案

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1、ICU各种应急预案【病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案】一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。二、病人-旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行•为，同吋注意保护病人。三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。五、通知医牛，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。【触电的应急预案】一、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌

2、，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至口主呼吸恢复为止。四、心肺复苏但仍处丁-昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色索C等。五、复苏肩期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗牛素及破伤风毒素，并应用足够的广谱抗牛素。六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克

3、。对重度触电病人此时还应注意评估深组织的损伤，如出血、渗液、及血红蛋口尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。【动、静脉置:脱出的应急预案及处理措施】一、预防措施（一）、动、静脉置管前，应评佔置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约朿带。（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。（三）、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作吋动作应轻柔。（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人

4、使用约束带约束双手，以防止口行拽管。（七）、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。（八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。二、应急处理措施（一）、一旦发现置管脱岀血管外，立即拔出。（二）、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15-20分钟,观察局部无渗血、血肿片松解。（三）、必要吋重新置管。（四）、整理床单位，安抚病人。（五）、做好记录。【呼吸机使用过程中发生故障的应急预案】一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率

5、、血色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。二、简易呼吸器的使用方法。一立手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人:12~15/min,小儿：14~20/min）。有氧源时,将氧流量调至8〜10L/min,挤压球囊1/2,潮气量为6飞ml/kg（潮气量:400^600ml）；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3,潮气量为10ml/kg（潮气量:700^1000ml）o三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换

6、后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常'后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。【护患争议应急处理预案】一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应立即向值班医牛、护士长、科主任报告。二、立即与值班医生一起采取相应的积极补救措施，防止纠纷扩人。三、维护病房的良好工作秩序，保障医疗护理工作止常进行。如需要，依照紧急病历、实物封存程序,封存有关病历资料及相关物品，必要时保存现场。四、对有可能导致护患孑盾激化，危及护患安全，扰乱正

7、常医疗秩序，及时通知院总值班室和军务（保卫）处，以保障护患安全和正常医疗。五、相关人员应24hZ内，将护患争议经过以书面的形式上报护理部。【患者出现精神症状的应急预案】一、护士首先应详细评估患者病情，及吋报告医生和护士长，并逐级上报。二、在患者出现秸神症状期间，安排专人守护。三、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时耍经常观察被约束的肢体颜色,了解其局部血运情况。四、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药理治疗，观察用药后反应。五、患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理。六、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、

8、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。七、护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。八、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害的