重症医学科相关制度

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1、重症医学科工作制度1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自调动。4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按

2、操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。7、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。8、工作时间内不准因私事向外打电话。接电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。9、做好患者的安全保卫工作，昏迷躁动患者要约束固定好，严防患者坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。10、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者

3、安全送到转入科室，同时做好交接工作。11、严格执行交接班制度。12、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。47重症医学科工作常规1、患者到达重症医学科后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命体征监测并采取救治措施①所有患者入科时均进行一次APACHEⅡ评分。②患者意识状态评定（参考GCS评分），观察患者瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若患者有外伤史，特别注

4、意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。③连续生命体征监测（血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率），立即急诊生化及动脉血气检查。必要时要进行床旁ECG和胸片。④保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道进行机械通气。⑤保持静脉通路通畅，常规行静脉置管进行CVP监测和必要时给予静脉营养。血流动力学不稳定时应有创性动脉置管进行血压监测和CO等监测。⑥常规留置导尿管，记录单位时间尿量和24小时出入量。⑦尽快向患者家属交代病情及相关重症医学科管理制度。2、重症医学科医生每天至少一次向患者家属通报病情，病情变化特别是恶化时随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给

5、予解释。3、所有转入患者由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生除负责日常患者的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。4、重症医学科医生负责所管患者的每日病程记录书写，其书写规范按《病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写。47重症医学科收住制度为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。（一）手术专科患者的收入1、任何生命体征不稳定需要严密监测和紧急救治的患者2、术前、严重休克或伴有心、肺功能不全、多器官衰竭，需要先经ICU进行紧急抢救处理者。3、疑难、复杂性大手术（例如

6、颅脑、腹主动脉瘤、肝胆道、胃肠道、嗜铬细胞瘤、脊椎、颈部肿物伴气道压迫、全喉切除、颌面、口腔及妇产科、小儿外科等），术后需要继续严密监测和及时处理者。4、术前有较严重心、肺、肝、肾功能不全，凝血障碍或严重水电解质、酸碱失衡，需要术后继续监测和及时处理者。5、麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心衰、肺水肿、严重心律失常、心跳骤停、休克、凝血功能障碍、DIC、大出血、麻醉意外、产期大出血休克、羊水栓塞、妊娠毒血症或其它威协生命的情况。6、术后不明显原因昏迷、苏醒延迟、呼吸功能恢复不满意或呼吸衰竭。7、肝、胰、肺、心脏移植术后，有严重并发症的肾移植术后。

7、8、新开展或罕见的复杂手术后需要加强监测的患者。（二）非手术专科患者的收入1、需严密的呼吸监测或支持治疗的患者（1）吸入氧浓度大于50%的患者。（2）需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的患者。（3）需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。472、需要循环支持的患者（1）需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。（2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。（3）心肺复苏后患者。3、需要神经系统监测和支持的患者4、需要肾脏支持治疗的患者，包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。5、

8、其它专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。（