牙髓病和根尖周病的预防和治疗课件

《牙髓病和根尖周病的预防和治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、郑晓丹第四节牙髓病和根尖周病一、牙髓病和根尖周病概述牙髓根尖周组织包括：牙骨质牙周膜牙槽骨㈠病因1、细菌感染2、物理因素3、化学刺激4、免疫因素1、细菌感染牙体途径牙周途径血源性感染1）致病菌：混合菌感染（厌氧菌）2）感染途径牙体途径牙周途径牙周途径2、物理因素创伤温度电流激光牙外伤牙外伤3、化学刺激垫底及充填材料失活、消毒药物酸蚀剂和粘接剂（二）分类牙髓病的分类可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化根内吸收急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎根尖周病的分类急性根尖周炎根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿根尖周肉芽肿慢性根

2、尖周脓肿根尖囊肿根尖致密性骨炎慢性根尖周炎（三）临床表现及诊断1、可复性牙髓炎牙髓组织血管扩张、充血去除存在恢复正常刺激不可复性牙髓炎临床表现仅有刺激痛（冷刺激），无自发痛。刺激去除后，疼痛随即消失。接近髓腔的病损冷热诊/电活力测：一过性敏感叩诊：无异常检查：2、不可复性牙髓炎1）急性牙髓炎多属于慢性牙髓炎急性发作自发性阵发痛：疼痛剧烈夜间痛冷热刺激加剧疼痛疼痛不能定位检查接近髓腔的病损探诊：可引起剧烈疼痛冷热诊：激发痛，刺激去除后疼痛持续一段时间叩痛：早期无，晚期垂直向轻度叩痛2）慢性牙髓炎最常见的牙髓炎阵发性隐

3、痛/钝痛长期冷、热刺激痛史轻度咬合不适/叩痛能定位慢性闭锁型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性闭锁型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎好发于年轻恒牙（青少年）慢性增生型牙髓炎（牙髓息肉）牙髓息肉3、牙髓坏死损伤、化学刺激、增龄性变化牙髓组织血运严重不足而坏死临床表现无自觉症状牙体缺损，牙冠变色（黄暗色/灰色）牙髓活力测试无反应叩诊无反应4、牙内吸收5、急性根尖周炎多由慢性根尖周炎急性发作慢性根尖周炎急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎【临床表现】依据脓液聚集区域不同分为：根尖周脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿（1）

4、根尖脓肿症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感明显，咬合时剧痛视诊：根尖部牙龈潮红，无明显肿胀扪诊：轻微疼痛叩诊：（＋＋）～（＋＋＋）松动度：Ⅱ～Ⅲ度全身症状：可有相应区域淋巴结肿大、压痛（2）骨膜下脓肿症状：疼痛最剧烈，浮出感及松动明显，轻触剧痛视诊：牙龈红肿，重者出现蜂窝织炎扪诊：深部搏动感，压痛明显叩诊及松动度：减轻全身症状：明显蜂窝织炎（面部肿胀、潮红、压痛）眶下间隙感染（3）粘膜下脓肿症状：疼痛减轻视诊：粘膜呈半球形隆起扪诊：波动感明显，易破溃全身症状：缓解【临床表现】无明显自觉症状，可有咬合不适感或牙龈瘘

5、管既往有牙髓病史、反覆肿痛史、牙髓治疗史6、慢性根尖周炎检查：查及龋病或牙体硬组织非龋性疾病牙冠变色，探诊无反应，牙髓活力测验无反应叩诊无明显异常或仅有轻度不适，松动不明显窦型者：查及窦管口，挤压有脓液溢出（借助X片确定窦管来源）