红细胞血型血清学_疑难问题课件幻灯

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1、红细胞血型血清学疑难问题红细胞血型系统29个血型系统，260多个血型抗原最具临床意义的：ABO,Rh……表49-1红细胞血型系统的抗原、基因和染色体定位ISBT编号血型系统抗原数基因名染色体上基因定位001ABO4ABO9q34.1-34.2002MNS40GYPA、GYPB、GYPE4q28-31003P1P122q11.2-ter004Rh45RHD、RHCE1p34.2-36005Lutheran18LU19p12-13006Kell22KEL7q33007Lewis3FUT319p13.3008Duffy6FY1q22-23009Kidd3JK18q11-12010Diego

2、7AE117q12-21011Yt2ACHE7q22012Xg1XGXp22.32013Scianna3SC1p22.1-36.2014Dombrock5DO12p12.1-13.2015Colton3AQP17p14016LandsteinerWiener3LW19p13.2-cen017Chido/Rodgers9C4A、C4B6q21.3018Hh1FUT119q13019Kx1XKXp21.1020Gerbich7GYPC2q14-21021Cromer10DAF1q32022Knops5CR11q32023Indian2CD4411p13024OK1OK19p13.2-ter

3、025RAPH1MER211p15ABO血型系统ABO血型的形成红细胞血型血清学的内容红细胞血型鉴定不规则抗体筛选和鉴定交叉配血试验其它新生儿溶血病检查产前血型血清学检查溶血性输血反应实验室检查………………..ABO血型鉴定正反定型玻片法试管法微量板法微柱凝胶试验（microcolumgeltest，MGT）不规则抗体筛选和鉴定盐水聚凝胺试验抗人球蛋白试验木瓜酶试验柱凝集试验交叉配血试验盐水交叉配血试验不完全抗体交叉配血试验聚凝胺试验抗人球蛋白试验木瓜酶试验柱凝集试验新生儿溶血病检查血型鉴定不规则抗体筛选和鉴定直接抗人球蛋白试验游离抗体和释放抗体检测…………血型血清学疑难问题的范围异常

4、或矛盾的ABO或Rh血型鉴定结果意外的、复杂的、有临床意义的抗体检测和鉴定冷性或温性反应自身抗体的分析药物诱发的血清学异常结果分析疑难配血疑难输血反应的血清学分析阳性DAT标本的处理疑难HDN的血清学分析异常抗原抗体反应格局的分析红细胞以外各类成分输血的交叉配合试验红细胞以外各类成分抗体的检测和鉴定其他解决血型血清学疑难问题的关键原始记录、试剂、标本等资料的全面评估、分析和确认掌握技巧，对各种方法综合利用从病史中获得解决问题的珍贵线索可引起血清学问题的一些临床疾病DAT阳性类风关多凝集现象细菌感染A/B抗原表达减弱白血病ABO异常卵巢囊肿获得性B抗原细菌感染、结肠癌、肠梗阻Kell血型

5、系统抗原抑制慢性肉芽肿病溶血PNH、红细胞酶缺乏、过度加热温性自身抗体癌、HLE冷性自身抗体冷凝集素疾病、淋巴瘤、梅毒、病毒感染串钱状凝集多发性骨髓瘤ABO同种抗体缺乏或减弱低（无）丙种球蛋白血症免疫性ABO抗体新生儿、妊辰自身（同种）抗N血液透析病人HLA抗体经产妇、移植病人、多次输血者ABO同种抗体的缺乏或减弱〈3岁新生儿，〉70岁老年人药物的使用与血型血清学疑难问题假凝集血浆扩张剂串钱状凝集右旋糖酐混合外观红细胞输异型红细胞、骨髓（最近或过去）获得额外抗原同上DAT阳性输注/注射免疫球蛋白意外的同种抗体输注含同种抗体的血浆、输注过免疫球蛋白以往输红细胞免疫意外的ABO同种抗体输注

6、冷沉淀、因子Ⅷ浓缩剂、血小板血型血清学疑难问题解决技巧选择和使用各类细胞选择和使用各类反应增强剂正确使用酶试剂：酶反应结果只能用肉眼判断。正确掌握反应温度：控制孵育温度（4℃、22~25℃、37℃）在离心后保持相应温度预热技术正确使用各类抗人球蛋白试剂选择和使用各类中和和抑制技术正确判断各类反应结果正确使用各类试剂酶处理效应用酶处理后，反应性能增强的红细胞血型：ABH、Rh、Lea、Leb、Ii、P1、Jka、Jkb、Vel、Coa等。用酶处理后，反应性减弱或破坏的红细胞血型：M、N、S、Fya、Fyb、Xga、Pr1、Pr2、Ch、JMH、Tn等。一些血型抗体的性质盐水反应性抗体：抗

7、A、抗B、抗H、抗I、抗P1、抗M、抗N、抗S、抗Lua、抗Lea、抗Leb以及Rh、Kell血型系统的一些抗体。溶血性抗体：抗Lea、抗Leb、Vel、P+P1+Pk(Tja)、A、B、I。反应的最适温度4℃抗A、抗B、抗H、抗I、抗N、抗P116~18℃抗Lea、抗Leb、抗M37℃其他具有剂量效应的血型抗原Rh:C、c、E、eDuffy:Fya、FybKidd:Jka、JkbMNSs:M、N、S、s能以可溶性状态存在的血型抗原ABH分泌型