宫外孕课件_3

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1、岳阳市2009年度基层妇、儿科适宜技术推广巡回讲座NormallocationofpregnancyEctopicpregnancy异位妊娠Pregnancyinanylocationotherthanthebodyoftheuterus（子宫）isconsideredectopicpregnancy.受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习惯上称宫外孕(extrauterinepregnancy)。tubalpregnancy输卵管妊娠ovarianpregnancy卵巢妊娠cervicalpregnancy宫颈妊娠abdominalpregnancy腹腔妊娠broadligamen

2、tpregnancy阔韧带妊娠4312123455EtiologyoftubalpregnancyFristpart异位妊娠以输卵管妊娠最常见壶腹部(Ampulla)最多见峡部(Isthmus)次之伞部(Fimbria)少见间质部(Interstitialportion)少见TubalpregnancypositionEctopicpregnancies（宫外孕）areusuallycausedbyconditionsthatobstruct（阻塞）orslow（运行缓慢）thepassageofafertilizedovum(egg)throughthefallopiantubet

3、otheuterus.KeywordsEtiology1、输卵管炎症(Tubalinfection)Etiology1、输卵管炎症(Tubalinfection)2、输卵管手术史(Previoustubalsurgery)3、输卵管发育异常（Congenitaltubalabnormalities)4、辅助生殖技术(ART)5、宫内节育器(IUD)6、其他（Pelvictumors、endometriosis)Pathologyoftubalpregnancy（输卵管妊娠病理）输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的

4、生长发育。1、输卵管腔2、输卵管内血肿3、绒毛侵犯管壁4、绒毛膜5、羊膜Secondpart着床于粘膜皱襞间向管壁穿破破裂种植在粘膜皱襞内向管腔破裂流产输卵管妊娠时孕卵的着床部位1、着床于粘膜皱襞内常向管腔破裂2、着床于粘膜皱襞间常穿破管壁ampullarypregnancy（壶腹部妊娠）:8-12W(abortion流产,rupture破裂)isthmicpregnancy（峡部）:6W(rupture破裂)interstitialportion（间质部）:4M(rupture破裂)输卵管妊娠破裂Tubalrupture输卵管妊娠流产Tubalabortion继发性腹腔妊娠Seco

5、ndaryabdominalpregnancyTheoutcome（结局）oftubalpregnancy陈旧性宫外孕OldEctopicPregnancy输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿便可机化变硬，并与周围组织粘连，临床上称为“陈旧性宫外孕”。继发性腹腔妊娠SecondaryabdominalpregnancyThechangeofuterus子宫改变子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。Enlargementandsoft:sameasIUP(intrauterinepregnancy)输卵管妊娠子宫剖面示意图①蜕膜变②A-S反应：可能为

6、甾体激素过度刺激引起的子宫内膜过度增生和分泌反应。镜下见内膜腺体上皮细胞增生、增大细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有泡。③增生期改变④分泌反应胚胎死亡后→子宫内膜多种形态学改变排出组织无绒毛，组织学检查无滋养细胞。SymptomsoftubalpregnancyAmenorrhea(停经)Vaginalbleeding(阴道流血)Abdominalpain(腹痛)典型症状为停经后腹痛与阴道流血。Amenorrhea停经mistakeuterinebleedingfortruemenstruation异常的子宫流血误认为正常月经lackofam

7、enorrheadonotexclude无明显停经史Abdominalpain-majorsymptom主要症状——腹痛duetotubalstretching（输卵管痉挛）“tearing”painwithnauseaandvomiti（撕裂样疼痛伴恶心、呕吐）肛门坠胀痛painintheshoulder（肩部放射痛）Vaginalbleeding(spotting)阴道流血Scanty少量,spotting点滴状Intermittent间歇性orcon