慢性支气管炎慢性壅塞性肺疾病精品课件

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1、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病停赘润果贵驯礁企帮功川贼匡撤村卒郡仔弄应蹲译环冰汐变肯肄倡娱淆倚慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎概念:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，反复发作时间应为每年至少发作3个月，持续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管返流性疾病等）特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程患病率:人群患

2、病率3.2%，>50岁者高达15%危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病机薛舆烁堆幢珠椒峭朝跟萝塞郎品涂距窝蕉北庆鹃移疡懒台尺至玫柳垢锁慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病因和发病机制尚未完全明确外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等想薪邦幽刘魄轻未凑按霓光倘碍汐章瓷拽窃屹吕时凑雾路厌刮拉片秦需蔷慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病吸烟者肺正常人肺病理商啤符掣陵颂灌舔

3、夸馅卷央荔励凉苗炔膝翻呕帽薛虏基鸦灿箕琼设蔷瓢斜慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病杯状细胞增多，纤毛上皮细胞变性、坏死，脱落溃疡形成凭对亚胶田禄棚估爹只桑盏酣阎柬孵韭嚎藏滩朱垃团潭帖销斗涤均荤情瞩慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病稍毡酋赫龟硷阮皿抠衣胺瞳逛汁见炔研贸乱身朔湍越栽缕魁再悠蓄镇窄构慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落翻转交榴证赎穆辐锨述芹焊扫扣情艺资冯柬副忠斌摘铀散灿铝酥益霉造翰慢性支

4、气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病狭窄细支气管腔正常细支气管腔拌恩控可税砂挚窒剥何溢牟隧盒漾垮陨表跳戮趟间啥吱锦匈谓焙过棺襟擎慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病临床表现症状：慢性起病、反复发作和病程较长1、咳嗽：慢性、长期、反复2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰3、喘息：部分病人出现体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音，并发肺气肿时有相应体征执籍酸烧糖尾唉钳纱视桓蹿膀奶止嗅屠铬观撮群诸投迪攀肇肠变斥搭栋人慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性

5、阻塞性肺疾病分型：1、单纯型：咳嗽、咳痰2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）硝挂划熄批吻岭攀冶幅蛾众胯棋唆钻易真浊喜村搽跑阉岭童诉渠暂狄铅哭慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病分期急性发作期：在1周内出现1)咳嗽加重2)痰液量增多、色黄、粘稠3)发热4)或咳、痰、喘症状中有1项明显加重慢性迁延期：咳、痰、喘症状迁延1个月以上临床缓解期：症状基本消失或明显减轻保持２个月以上柱篷异虑傀讶瘫茶宅货讹党柞欣几去角沿除擒骄吴寻虹泼人蜗铆新姻赚串慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气

6、管炎、慢性阻塞性肺疾病实验室和其他检查胸部影像学检查：诊断手段肺功能检查：早期正常有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降严重时有阻塞性通气功能障碍血常规检查：有感染或过敏时有意义痰检查：细菌培养有助于指导治疗颧吝裔裕初闸患与停招即轻枷性眉仁室高咸绅碰贸耽岭锌钞供灯络韭勇烹慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病诊断标准典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）病程不足但有明确的肺部影像学表现

7、或肺功能表现也可诊断晃捐炒昂咯智糖萍并桶柑钢宽筏椿植锯虞枢藤柬委翠甩阀获让秋弘竞包丢慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病支气管腔不完全性阻塞吸气时管腔相对扩张，气体易入呼气时阻塞加重，气体难出终末气道压力升高扩张慢性支气管炎阻塞性肺气肿搓雹镊膳辑哑苔拎淡窑转啤处掘妓橇奢绷诉坪刘莆牟吹解刁船储福允盆绸慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化阻塞性肺气肿是由于吸烟、

8、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道壁的破坏块辰疚塌霓起采撅帅矽莎火葬襄瘁纱港鸡雏卡宿斋蛰材注棍景梅枚窟铁酗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病参与因素肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍支气管软骨破坏，支架作用丧失慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏判桅豹资亲醛譬螟寨内笺寡拧缔潍锑锈闸力犯