第八章火器伤（ppt41）课件

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1、2021/7/2机械性损伤1第八章　火器伤火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤，统称火器伤（firearminjury）。2021/7/2机械性损伤2（一）枪弹创枪弹创（bulletwound）由发射的弹头击中人体所致的创。枪弹创的形态特征与枪弹类型、射击距离和角度，组织的结构等均有关。典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口（entranceofbullet）、射创管（canalofbullet）和射出口（exitofbullet）三部分组成。2021/7/2机械性损伤3非典型枪弹创包括：①盲管枪弹创

2、（blindtractgunshotwound），指无射出口的枪弹创；②沟状枪弹创，指弹头沿人体表面擦过而形成的枪弹创；③反弹枪弹创（ricochetgunshotwound），弹头碰到坚硬物体，反弹击中人体而形成的枪弹创，其射入口因弹头已变形、变向，失去射入口特征；④回旋枪弹创（circumferentialgunshotwound），为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于弹头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口。2021/7/2机械性损伤42021/7/2机械性损伤52021/7/2机械性损伤6202

3、1/7/2机械性损伤72021/7/2机械性损伤82021/7/2机械性损伤91．射入口贴近射击、近距离射击和远距离射击，射入口的形态极不一致。接触射击火药燃烧产生的强大气流，在弹头穿破皮肤时，气体大量涌入皮下组织，使皮肤撕裂呈芒状；远距离射击时，创口大小一般与弹头直径相一致，或因皮肤弹性回缩而略小子弹头直径；近距离射击，弹头穿过皮肤后，由于皮肤回缩，圆形缺损的直径或椭圆形的短径略小于弹头的直径，若软组织较少，皮下衬有骨组织，其口径等于或略大于弹头直径。2021/7/2机械性损伤102021/7/2机械

4、性损伤112021/7/2机械性损伤122021/7/2机械性损伤132021/7/2机械性损伤142021/7/2机械性损伤152021/7/2机械性损伤162021/7/2机械性损伤172021/7/2机械性损伤182．射创管又称创道。贯通枪弹创形成的射创管是直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。射创管入口端常见衣物碎片等异物，出口端可有碎骨片或其他器官组织碎片。盲管枪弹创弹头可滞留于射创管的盲端，有时也可掉入体腔内。2021/7/2机械性损伤192021/7/2机械性损伤202021/7/2机械性

5、损伤213．射出口射出口一般大于射入口，常有皮肤撕裂，中心无组织缺损。撕裂多不规则，有时可呈星芒状。创口皮肤多外翻。颅脑部和四肢枪弹创，射出口部可见骨骼碎片。2021/7/2机械性损伤222021/7/2机械性损伤232021/7/2机械性损伤24(二)霰弹创银弹创（shotgunwound）由猎枪或土制枪弹丸所造成的枪弹创。猎枪弹有不同的型号和规格，内装铅（Pb）制成铅锑（Pb、Sb）合金制的弹丸。土枪则用铁（Fe）颗粒、铁锌（Fe、Zn）颗粒或其他金属碎屑，乃至玻璃碎片等充填。因此可在人体上形成多数

6、性、形状各异、大小不同的弹丸创。发射时引爆火药，弹丸呈圆锥形散开，由于弹丸或金属碎屑的能量较小，故多形成盲管枪创。2021/7/2机械性损伤25贴近射击或近距离射击，需弹密集在一起，形成大的单个不规则形的射入口，边缘呈锯齿状。射击距离远时，霰弹孔呈圆锥形散开。在人体形成的创口亦随射击距离的增大而逐渐散开，在中央一个较大的射入口周围形成多数小的霰弹射入口。距离越远，则小的射入口越多。霰弹创因弹丸小、数目多、分布广，手术不易取尽，长时间保留在体内。2021/7/2机械性损伤262021/7/2机械性损伤27

7、2021/7/2机械性损伤282021/7/2机械性损伤292021/7/2机械性损伤302021/7/2机械性损伤312021/7/2机械性损伤322021/7/2机械性损伤332021/7/2机械性损伤34（三）爆炸伤爆炸伤（explosioninjuries）由易燃易爆品爆炸所致的人体上的多种复合性损伤。常见于火药、爆竹、化工厂、矿井、锅炉及液化气罐或煤气管道等爆炸时。爆炸伤多见于破坏、意外事故，也见于他杀或自杀。2021/7/2机械性损伤35爆炸伤的特征因爆炸所造成的损伤，形态多样，轻重不一，主

8、要与人体离爆炸中心的远近有关。1．炸碎伤处于爆心或接近爆心的人体可全部或部分炸碎，可造成人体各式各样的骨折、挫裂创、肢体断离和内脏破裂。肌肉、骨碎片、内脏碎片及各种组织可四方飞散。处于爆炸中心位置，人体可全部或部分炸碎。对炸碎尸体进行个人识别，有时极为困难。2021/7/2机械性损伤362．抛射物所致损伤距爆炸中心愈近，由装盛炸药或雷管的金属碎片或其他异物，可造成人体的贯通创，育管创和各式各样的钝器、锐器样损伤。3．冲击波损伤（blastw