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1、医院感染管理科埃博拉出血热医院感染预防与控制主要内容一、埃博拉出血热疫情概况二、埃博拉出血热防控的基本要求三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理四、医务人员防护要求五、防护物资准备最新埃博拉疫情截至9月5日，几内亚、塞拉利昂和利比里亚3个埃博拉疫情最严重的西非国家的感染人数已经达到3944例，其中死亡人数为2097例,死亡率在50%——90%,专家预计感染人数会超万人。其中医务人员感染者占10%，8月27日健康报消息：医务人员感染数量“史无前例”，死亡率达50%。埃博拉出血热概况埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起
2、的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。埃博拉出血热传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。家庭内感染护理葬礼院内感染
3、治疗、护理不安全注射人际传播形式人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多易患人群医务人员与患者密切接触的家人或其他人在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人潜伏期潜伏期：2-21天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性主要内容一、埃博拉出血热疫情概况二、埃博拉出血热防控的基本要求三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理四、医务人员防护要求五、防护物资准备国家卫生计生委办公厅2014年8月27日防控的基本要求(一）医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点,针对传染
4、源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。（二）在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。隔离标识防控的基本要求(三)医疗机构应当开展临床医务人员培训,要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术,做好个人防护。(四)医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查,对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。防控的基本要求（五）埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入,医务人员应相对固定。（六）应做好医务人员
5、防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品和相关物质应符合国家有关要求。防控的基本要求(七)医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)的要求,做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。(八)埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度,不设陪护。若必须探视时,应当严格按照规定做好探视者的个人防护。主要内容一、埃博拉出血热疫情概况二、埃博拉出血热防控的基本要求三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理四、医务人员防护要求五、防护物资准备三、埃博拉出血热患者的管理隔离措施留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接
6、触隔离措施,实行单间隔离;非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治；对于疑似或确诊患者,有条件的应当安置于负压病房进行诊治；患者活动严格限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应采取相应措施防止交叉感染。清洁与消毒诊疗器械使用要求与清洗消毒患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置;必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后,再按照常规程序进行处理。清洁与消毒患者污物的清洁与消毒-患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置,再
7、进行相应环境与物品的清洁、消毒;-较大范围污染的,首选漂白粉覆盖,待液体吸收后清理,倒入污水处理系统。清洁与消毒隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则。听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用,每日定期消毒。如遇污染,随时消毒。清洁与消毒病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等,用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭消毒;地面每天使用50Omg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染,随时消毒。清洁与消毒终末消毒患者出院、转院时应当按
8、《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的终末消毒。医疗废物管理患者所有的废弃物应当视为医疗废物,严格按照《医疗废物管理条例》的要求,双层封扎,标识清楚。相关医疗废物应当及时密闭转运
