《埃博拉防控》PPT课件

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1、埃博拉出血热培训巨野县人民医院泌尿外科通知关于转发国家卫生计生委《埃博拉出血热诊疗方案》的通知北京市卫生和计划生育委员会关于开展埃博拉出血热防控培训的通知埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、科比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。埃

2、博拉出血热埃博拉疫情状况死亡人数突破1200人到目前为止，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚已出现2240个埃博拉感染病例，死亡人数突破1200人。世卫说，埃博拉在上周四至周六的短短三天内，就夺走了84条人命，这使得埃博拉的总死亡病例上升到1229个；在这三天内确诊的病例也多达113个。其中，利比里亚的疫情最为严峻，那三天共有53人死于埃博拉病毒，塞拉利昂有17个，几内亚14个。Ebola会不会蔓延到中国来？那么“死神”埃博拉病毒（Ebola）会不会蔓延到中国来？国家疾病预防控制中心病毒所副所长董小平13日在国家卫生计生委媒体沟通会上表示，从埃博

3、拉出血热病毒的基本特点、传播途径、传播能力等因素分析，病毒传入我国有风险，但在我国暴发风险极低。世界卫生组织也认为埃博拉病毒传播至非洲之外国家的可能性较小，目前我国境内没有发现埃博拉病例。8月7日上午，在国家卫生计生委召开的例行新闻发布会上，卫计委宣传司副司长宋树立表示：为防止埃博拉传入我国，相关部门已经采取了应对措施。日前，国家卫计委已经印发埃博拉病毒防控方案、诊疗方案。病原学属丝状病毒科，为不分阶段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”行等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径100nm。可在人、猴、豚鼠等步入类动物细胞

4、中增值，其中对Vero和Hela等细胞敏感。可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病。对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1个小时；该病毒对紫外线、r射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。传染源和宿主动物（流行病学）——感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源。——目前认为：自然储存宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。——已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无法查出病人从何处感染，首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。传

5、播途径（流行病学）接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。人群易感性和发病季节人群普遍易感，无论其年龄和性别。发病主要及中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。。发病机制与病理改变病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其

6、他单核吞噬系统的细胞。一些感染的MPS细胞转移到其他组织，当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。从MPS细胞释放的病毒可以感染相邻的细胞，包括肝细胞、肾上腺上皮细胞和成纤维细胞等。感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。这些细胞活性物质可以增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致弥散性血管内凝血，在感染晚期可发生脾脏、胸腺和淋巴结等大量淋巴细胞的凋亡。主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器出血，多器官可见

7、到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。临床表现潜伏期2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染病。临床表现急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咳血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其他多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。实验室检查一

8、般检查：血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：早期可有蛋白尿。生化检查：ALT