埃博拉出血热防控方案培训课件.ppt

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1、埃博拉出血热防控方案培训百色市右江区卫生局2014-10-31本课参考文献《埃博拉出血热防控方案》——国家卫生和计划生育委员会（2014-07-31）《埃博拉出血热（EHF）防控》课件——中国疾病预防控制中心卫生应急中心（2014年8月4日）《埃博拉出血热诊疗方案解读》——首都医科大学附属北京地坛医院感染中心李兴旺（2014-8-4）01什么是埃博拉出血热？0203典型症状和体征是什么？人是如何感染这一病毒的？04防控方案——WHO及我国的应对措施埃博拉——刚果的一条河流的名字，因为1976年在此发现首宗病例而为此病命名。19

2、76年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国埃博拉河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。病毒的起源尚不得而知。基于现有证据，果蝠（狐蝠科）被认为可能是埃博拉病毒的自然宿主。疫情形势据2014年10月25日国家卫计委网站新闻中心所公布的世界卫生组织的最新统计埃博拉疫情数据，2月至今，全球已报告确诊或疑似病例10141例，其中死亡4922例，病死率达49.46%，我国目前无留观病例报告。全球已有427名医务人员感染埃博拉病毒，其中236人死亡。什么是埃博拉出血热埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起

3、的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感病毒特征健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。哪此人被感染：被共用注射器的、医护人员、亲属流行病学1.传染源和

4、宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。流行病学：传播途径2.传播途径:接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。家庭内感染与患者密切接触的家人或他人葬礼院内感染治疗、护理不安全注射流行病学：高危人群殡葬医疗和护理不安全注射流行病学未被证实但可能存在的传播途径：⑴埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。⑵有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶—传播。3.人群

5、易感性和发病季节人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。流行病学埃博拉出血热的临床表现极期：4-5天进入极期，可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等。重症患者可出现咯血、鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道、皮肤出血或血尿等。5-7天可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见。可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。初期：急性起病，高热、畏寒、极度乏力、

6、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。2-3后可出现呕吐、腹痛、腹泻、血便等，半数患者有咽痛用咳嗽。实验室检查一般检查血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：早期可有蛋白尿。生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。诊断和鉴别诊断（一）诊断依据。应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断。流行病学史依据为：1.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；2.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；3.发

7、病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。（二）病例定义1.留观病例。具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者。2.疑似病例。具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：（1）体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；（2）发热伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。3.确诊病例留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：（1）核酸检测阳性：患者血液等标本

8、用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测；（2）病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病毒抗原；（3）分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离；（4）血清特异性