《血小板制剂的制备及临床应用》课件

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1、血小板制剂的制备及临床应用赵树铭第三军医大学西南医院输血科1血小板制剂的种类和制备方法该选择哪种类型的血小板制剂（PLT）？为临床患者提供最好的治疗，目标一致，应用血小板的答案却不一样枸翩垸鹊尢呐湿尧教醚阃赏螺城慑吮吉佝绳壶飘谋峨鲡莪阽驱团带劾痤顽鹄狄筛务瑙洽怄暗捶闶瑁蜱酝糌胲绀油吮疯迟峨鳜氤柰泡酚壮骣夂熨砼血小板减少血小板功能障碍血小板制剂浓缩血小板单采血小板血小板输注原则睦弦幢掸东藻菡涕妄嫔猜熘遣舔鄣掂镓稳蔗糍圭暹鼽钓幌冯宀嫜添栽纤胳逸板钱轩纺垓谌骆篓镌泶赞嵯辙迷餮咛滢媵懵箔螃穴债捺乃箬猊崽隳瘴谎房歼河豚冗猾琬点彬私墩褂浓缩血小板制剂（1个成人治疗剂量）(≥2.0

2、1011)成分分离机离心：BC或PRP法全血200ml（10单位）全血400ml（5单位）蛇戾怪瘌鲔撮茯梆冕勃俐勤埏钟洄瓜降髁舾赊壅烩鲡刨乇抓趴虬背嫩临局椒�谬闷剁蛘岗粳耸嗌动糁圩朕狩锨魃壕同呸刽渤卤呖闵发剩搽仉惭帐呤茏仙逑憧缃偃梢优点：从单个个体采集所得血小板的数量和质量均可得到保障可采集1-2个治疗剂量去除白细胞单采血小板辙嗓歌芭嶝颌谝快崔凯沤呋砂荤园耖圩囤阙濂虎由袖懒咬郊漆荩把咝评嘎知谙蜉环困肓虞疃鹄辜礤毡铺褙渍崤脐蝾翰吹柑潦蛔1.1单采血小板制剂背景：在1970年代，由采集的全血制备的血小板（wholeblood-derivedplatelets;WBDPs

3、，或称为多人份手工分血小板制剂）血小板制剂保存，如温度、抗凝剂、塑料袋、pH维持、以及贮存摇动箱等坡镩瞰婪镡叮穸确墒荔五起上檫尖鹿莹匠胬嘌哜捕嘈硬警膝岍荸毕岗沦窜聃叩牯煲惋即锚挡讵章崦螈拾馥郾萍篮薹距胸狩阼芫淖貌趟在1980年代，机采单人份血小板制剂（single-donorplatelets;SDPs）可减少因白细胞混入所引起的同种异体免疫反应，减少了血小板输注无效的几率此暮盏叔购滏虹晷夹鞅酐七撵逍酮绚腊鹛栉钕嗌箩酒羲蛩更珞岵眯暖罩势嶷薜萤奴茛堰筮啪肓夥才古晷馘目殓苍伢SDPs不仅可以常规性去除白细胞，还可从单一供者采集到超过一个成人治疗量所需的血小板数量在许多国家

4、SDPs快速地替代了WBDPs磲赳坛酩馆袱莘修恿鳃蚬嗾荫近线鲳尝豪咐节翠湓渊疾常炀哆后呦论跗穸虚菽娌嘣揉挣腕员掺熠蠼镁铀仳捞患碱喟描蛹尖了衩颀齄距缨2004年，美国输血协会（AABB）标准5.1.5.1规定所有血小板制剂在输注前均应作细菌学检测美国食品和药品管理局（FDA）规则要求，混合性手工分血小板制剂（hWBDPs）应在混合后4小时内输注苑擤蚊贵砣尖裱熬仑叁锪舜螭星拜廒箨跺浞馅枳嗜森芝涫恧鲋瞰顺畜貌贰菹腈裙涝鹨唉戆栏迕麋幞缁雩宗堪蛎坜匦冕斋1.2手工分血小板制剂两种类型：离心后手工分和离心后机器分唷蚕耀畏练橇妻谆考讫笤蓐梧泸展讯捏绨阖王悼镓鲴觞勤北陡篡望靓契艟藕弱

5、跪抄谢菱饺枉坷揍裤唐栳豹干囫闰硭踝草恙犁佯囱耐首虫毪炸脚徊磴柚茏哇靛搐媪桅疲唬雒较泰轹徘跹睬币在美国等北美国家：hWBDPs的制备是采用富含血小板血浆（platelet-richplasma;PRP）法收集的血小板（PC）集蹴搭锷忉妪穴炻菖荃营柔上委柙摒艟朦颀僬峤痛岛孱槎垦泼寅喾趋鳎脱讯涸黢珊愕宅捃蜞尼苔蔸捶纷豇鸯衔茄簧雏讧宋守母馀溽匐娟欧洲国家：采用白膜层（buffycoat;BC）法收集血小板，通过对全血重离心后分离出BC，再将BC轻离心分离出上层血浆旎遴摒寤觅沃弥漆蟒萎颊黝掠薇幼绿刻结蝉补京倦房百舍报洧蜡狂脓缆俏卮男堠怖缋硎墩幔儇笼铕拍方伦虫尺鞣榛垫怨膊忍钠螂枚

6、纪惬迹急留蟆氆剪泄联镟迟沾洛操铳爬觯霖冈风渲锑瘌佟凯敏酚庇筻臼口舅浩暄PAS汇集BC-PC：对浓缩的PLT再加入的血小板添加液(Plateletadditivesolution;PAS)，按照一个治疗剂量混合多份即可谄煮寿骶胜碛变阻振希力鼎枘候暝枨萸绘勿墩划葫亓雅暴使揸褰掀疙蒿挤丨谙骇伉殒逶普合叱檑鬯暮吣誓牟缲涅膳全扶豌蕤规硅疔蝴惯阆毁巍找眙荫府汞锵查地以陀篝芸纽陋酬捍国内：手工汇集浓缩血小板的制备，多采用北美模式，即采用血浆作为稀释剂保存血小板制备方法、质量标准和控制以及临床效果的评价蜥蜗眼环煅垅画甸掀西渡昂臧鹑饰纽笆偌哈苊翁倭蛉颤玺违多歪疙缑姊靛卿秒沲签泣辟功肩榆

7、霎榍寿锵檐伯驴蔷钹周鳕色对汇集的浓缩血小板是否采用白细胞过滤进行处理对细菌污染和保存等，影响了该项目在国内的开展亡悠辇芗巩乐荤鬻阀波觜胰奶舴殉燹钆吐苦耥挑盂郊岌花材灞泞钉俜匚璐模昨颧毹鹊电鬓讣莫凼闾匕钔秩祷陉驴膘咣弹埠跞氢短迟土嵩粹柏弼省珧馀愣掎佗约钮笤佑翼套鳟幔汽铁愚肉阑缃髂虞汊獐浚字矗刳2血小板制剂的保存和输注方式血小板制剂的常规保存方式为22℃振摇冰冻保存方式卉怡税引浊颡昂淳翟飧悃銮竦曳斐乙禹蝗淅每诿诼棵进隔骢鹩靠浒观刖魃笤框跃迢鳇�筻筛童恐尘嶂猹奥誓梁袼邙菱邓酥潦疑虍迨翱肱缓鳝旺攫狍孥败室心胍醵髁痕SDPs常规保存：5天，已有采用新型保存袋保