药物过敏性休克的护理ppt课件

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1、药物过敏性休克的护理株洲北雅医院谷健成都彭吉敏制作过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。成都彭吉敏制作药物过敏性休克(DAS)药物过敏性休克(DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡，大约50%发生于用药5min内，80-90%发生于用药30min内，但也有在数

2、小时后发生；既可发生于皮试阴性者，也可发生于皮试过程中，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。成都彭吉敏制作发生时间1.急发型过敏性休克：30分钟内出现的休克，占80－90％；50%发生在用药后5分钟内。2.缓发型过敏性休克：半小时后发作者，占10－20％过敏症状出现得越早，病情越严重成都彭吉敏制作药物过敏性休克的相关因素(一)药物因素能引起过敏性休克的药物非常广泛，常见的有：①抗菌类药物，如青霉素、头孢菌素类，此类最常见；②中药制剂类，随着中药制剂的发展，尤其是静脉给药剂量的增加，DAS日益增多，多数研究认为中药静脉注射剂

3、主要是纯度不够杂质较多引起，常见鱼腥草、刺五加、双黄连等注射液；③生物制品类，异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素及各种疫苗等；④化学性药物，如解热镇痛剂、造影药、维生素、化疗药物及麻醉药等。成都彭吉敏制作药物过敏性休克的相关因素(二)患者因素一般认为如合并有其他过敏性疾病或有药物过敏史的患者，发生DAS的危险性增加，如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者。因属于过敏体质，易发生DAS，但也有研究表明药物过敏与患者是否是过敏体质无相关性。成都彭吉敏制作过敏性休克的临床表现1.先兆症状2.皮肤黏膜表现3.呼吸道阻塞症状4.循环衰

4、竭表现5.中枢神经系统症状6.消化系统症状7.体征成都彭吉敏制作先兆症状在输液过程突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应，如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。成都彭吉敏制作皮肤黏膜表现可于休克早期发生，或与其他症状同时发生，但有时不发生表现：皮肤潮红、瘙痒继而广泛的荨麻疹还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑成都彭吉敏制作呼吸道阻塞症状是本病最多见的表现，也是最主要的死因机理：喉头水肿分泌物增加喉、支气管痉挛肺水肿所引起表现：喉头堵塞感胸闷、气急憋气、发绀窒息而死亡。成都彭吉敏制作循环衰竭症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不

5、足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安，甚至心脏骤停成都彭吉敏制作中枢神经系统症状因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等成都彭吉敏制作消化系统症状表现为恶心呕吐、腹痛腹泻等。成都彭吉敏制作体征可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，心音减弱。有肺水肿者，双下肺可闻及湿啰音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。成都彭吉敏制作鉴别诊断迷走血管性晕厥输液热源反应药物的不良反应：双硫仑样反应等成都彭吉敏制作迷走血管性晕厥多见于注射后，特别是患者有精神紧张、有发热、有脱水

6、、低血压、低血糖倾向者。可在打针后可出现面色苍白、恶心、出冷汗、轻度血压下降、甚至晕厥，但常有心动过缓，无搔痒或皮疹等过敏表现，平卧后立即恢复。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。成都彭吉敏制作输液热源反应主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液开始后20min左右，也有发生在2～4h内，一般持续约0.5～1h。成都彭吉敏制作输液热源反应处理立即停止输液，但不能撤除输

7、液针或导管，要立即更换输液器伴有呼吸困难者应予吸氧，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗静注地塞米松10--15mg静脉滴注或静注肌注或静注苯海拉明20--40mg肌注复方氨基比林2ml如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。注意事项：输液反应时注射肾上腺素则应慎重至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重成都彭吉敏制作药物的不良反应：双硫仑样反应等双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导

8、致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报