病例讨论上尿路梗阻刘强课件

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1、CASEREPORTLIUQIANGCASEHistory:male,55yUSImage:LKRKwww.themegallery.comCompanyNameCASEHistory:male,55yUSImage:RUDLUDwww.themegallery.comCompanyNameCASEHistory:male,55yUSImage:AOandIVCwww.themegallery.comCompanyNameCASEHistory:male,55yUSImage:www.themegallery.comCompanyNameCAS

2、EHistory:male,55yUSImage:www.themegallery.comCompanyNameCASEHistory:male,55yUSImage:双肾体积增大，形态饱满，皮质回声增强，肾内结构欠清晰，双肾盂分离，左侧前后径约2.2cm，右侧前后径约3.9cm，未见占位病变。双侧输尿管上段扩张，左侧宽约2.0cm，右侧输尿管宽约1.4cm。左侧输尿管距肾门约3cm处被腹膜后低回声病灶所截断；右侧输尿管距肾门约6cm处被腹膜后低回声病灶所截断。膀胱充盈好，壁不厚，光滑，内未见异常回声。腹膜后腹主动脉及下腔静脉周围探及实性低回声

3、病灶，病灶环形包绕腹主动脉、下腔静脉、双肾动脉起始部，上述低回声病灶上缘肠系膜上动脉根部下方，下缘位于双侧髂总动脉起始部，包绕血管处病变最厚约2.1cm。www.themegallery.comCompanyNameCASEDiagnosis1、hydronephrosiswithupperureterectasia肾积水伴输尿管上段扩张2、retroperitonealfibrosis腹膜后纤维化www.themegallery.comCompanyName肾积水伴输尿管扩张（上尿路梗阻）病理：尿路因各种原因发生梗阻，导致肾盂肾盏扩大，肾内压

4、力增加，血流减少，肾实质萎缩，输尿管发生扩张。膀胱以上的尿路梗阻为上尿路梗阻可单侧，也可双侧，单侧常见，双侧应首先考虑下尿路梗阻。www.themegallery.comCompanyName肾积水伴输尿管扩张（上尿路梗阻）声像图特点肾盂分离，肾盂、肾盏内出现液性无回声区肾实质越薄，说明肾损伤越严重肾动脉阻力指数随病情进展而升高www.themegallery.comCompanyName腹膜后纤维化病因：原发与继发。原发性（特发性）：不明确，多数学者认为是一种结缔组织疾病，与自身免疫过程有关。继发性：肿瘤、炎症、手术、药物等有关。病理：腹

5、膜后纤维脂肪组织增生引起腹膜后广泛纤维化临床表现：早期无，之后可有腰背部或腹部定位不准的钝痛，晚期出现压迫症状：尿路梗阻、静脉回流阻碍、高血压等治疗：激素+免疫制剂www.themegallery.comCompanyName腹膜后纤维化声像图特点一般肿块较大、回声较均匀、与主动脉相连紧密，界限较清或欠清，范围多为自肾动脉水平以下的腹主动脉及下腔静脉周围，向下延伸到髂血管周围。CDFI无明显血流信号。腹主动脉与下腔静脉被周围异常回声广泛包绕，主动脉本身无明显受压移位，主动脉与椎体间距不变化，腹主动脉、下腔静脉管腔清晰或有动脉硬化表现。一侧或双侧

6、输尿管被包绕而引起输尿管梗阻。（文献报道双侧多见）www.themegallery.comCompanyName肾积水伴输尿管扩张（上尿路梗阻）★上尿路梗阻的原因结石：输尿管内、输尿管膀胱开口处肿瘤：腹膜后肿瘤、输尿管肿瘤、盆腔巨大肿瘤、膀胱三角区肿瘤腹膜后疾病：腹膜后纤维化输尿管疾病：输尿管走行异常、输尿管末端囊肿、输尿管狭窄膀胱疾病：过渡充盈其它：手术并发症、结扎、外界压迫www.themegallery.comCompanyName解放军总医院超声科刘强ThankYou!END