临床肿瘤学精品教学（复旦大学）1肿瘤学绪论课件

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1、复旦大学上海医学院肿瘤学系FudanUniversityCancerCenter临床肿瘤学概论复旦大学附属肿瘤医院常彬(病理科副主任医师)掌握以下诊断术语的含义肿瘤（tumor,neoplasm)肿瘤学（oncology）临床肿瘤学（clinicaloncology）良性肿瘤（benigntumor）恶性肿瘤（malignanttuomor）交界性肿瘤（borderlinetumor）癌（carcinoma）肉瘤（sarcoma）癌肉瘤（carcinosarcoma）癌症（Cancer）增生（hyperplasia

2、）化生（metaplasia）分化（differentiation）间变（anaplasia）癌前病变（precancerouslesion）非典型（atypia）异型增生（dysplasia）原位癌（carcinomainsitu）上皮内瘤变（intraepithelialneoplasia）浸润性癌（invasivecarcinoma）熟悉以下诊断术语的含义乳头状瘤(papilloma）腺瘤（adenoma）淋巴瘤(lymphoma)白血病（leukemia）母细胞瘤（blastoma）畸胎瘤（teratoma

3、）混合瘤（mixedtumor）瘤样病变（tumor-likelesion）错构瘤（hamartoma）囊肿（cyst）迷离瘤（choristoma）了解以下内容肿瘤学发展的历史和现状。临床肿瘤学的课程设置意义。●什么是肿瘤？●什么是肿瘤学？●什么是临床肿瘤学？肿瘤（tumor,neoplasm)是机体在各种致瘤因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。机体失去了对肿瘤细胞生长的调节功能（肿瘤具有自主或相对自主生长能力，当致瘤

4、因子停止后仍能继续生长）肿瘤学（oncology）是一门研究肿瘤的学科。临床肿瘤学（clinicaloncology）是以人类肿瘤为研究对象，研究肿瘤的发生、发展及其转归，尤其是肿瘤的临床特点、诊断、治疗和预后的学科。为什么要研究人类肿瘤？第一章绪论肿瘤的流行病学●2012年美国癌症协会公布癌症发病率：2012年度新发癌症的人数约1638910例；577190人死于癌症，约1500人/天●肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健康的常见疾病●目前恶性肿瘤是人类死亡的第二位原因CA杂志发布2015年中国癌症统

5、计数据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，《CA：ACancerJournalforClinicians》杂志上发表2015年中国癌症统计数据。2015年中国预计有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。CA杂志发布2015年中国癌症统计数据肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。在中国，癌症已成为疾病死因之首，发病率和死亡率还在攀升，癌症已成为非常重要的公共健康问题。中国人口之众使得国人的数据

6、对全球癌症防控意义重大：几乎22%的全球新发癌症病例出现在中国27%的癌症死亡病例在中国。国人的癌症谱与西方发达国家相差甚大中国四种最常见肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这四种癌占全国癌症病例的57%，而在美国这四种癌占所有癌的比例仅为18%。国人这四种癌病例占全球病例1/3到1/2。美国最常见肿瘤分别为肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大肠癌。WHO2015发布部分国家男性癌症发病率趋势年龄调整，每10万人WHO2015发布部分国家男性癌症死亡率趋势年龄调整，每10万人年龄调整，每10万人WHO2015发布部分国家女性

7、癌症发病率趋势WHO2015发布部分国家女性癌症死亡率趋势年龄调整，每10万人公元前1500年:古埃及草纸文我国殷墟出土的甲骨文:有“瘤”字的记载“癌”字:宋代《卫济宝书》西方cancer:“crab”第一节肿瘤学发展的历史和现状肿瘤是如何发生的？●1775年英国医师Pott：扫烟囱男孩与阴囊癌日本学者Yamigiwa和Ichikawa：煤焦油与兔皮肤癌●20世纪50年代，Watson和Crick发现了DNA双螺旋结构，为肿瘤研究奠定了分子生物学基础●20世纪60年代，发现了慢性粒细胞白血病中异常的Ph染色体，EB

8、病毒与鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤的关系20世纪70年代，Bishop和Vermus从Rous肉瘤病毒中成功分离出第一个病毒癌基因Src20世纪80年代，成功克隆出第一个抑癌基因Rb，并完成了测序；发现并克隆出抑癌基因P5320世纪90年代，细胞凋亡相关基因、端粒和端粒酶的研究，癌变机制研究深入20世纪末21世纪初，各种高通量检测技术，如DNA微阵列技术、组