新水肿(1)-白板

《新水肿(1)-白板》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、水肿(edema)主讲教师:李沛病理生理学Pathophysiology体液（60%）Totalbodyfluid细胞内液（40%）Intracellularfluid(ICF)细胞外液（20%）血浆(5%)Plasma组织间液(15%)Interstitialfluid(ISF)组织间隙Interstitial体腔coelomExtracellularfluid(ECF)Distributionofwaterinnormalbody体液（60%）Totalbodyfluid细胞内液（40%）Intr

2、acellularfluid(ICF)细胞外液（20%）血浆(5%)Plasma组织间液(15%)Interstitialfluid(ISF)组织间隙Interstitial体腔coelomExtracellularfluid(ECF)Distributionofwaterinnormalbody细胞水肿Cellularedema稀血症hyperdilution[水肿]积水hydrops概念(concept)第一节概述过多体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称成为水肿。Accumulationofex

3、cessfluidwithintheinterstitialspaces.过多的液体在体腔内积聚又称为积水(hydrops)皮肤血管凝胶血液凝胶态液游离态液（1%）（99%）皮肤血管凝胶血液凝胶态液游离态液皮肤血管凝胶血液凝胶态液游离态液隐性水肿皮肤血管凝胶血液游离态液凝胶态液皮肤血管凝胶血液游离态液凝胶态液（10%）皮肤血管凝胶血液游离态液凝胶态液（10%）皮肤血管凝胶血液游离态液凝胶态液（10%）皮肤血管凝胶血液游离态液凝胶态液（10%）显性水肿frankedema隐性水肿：游离液体增加不明显，尚

4、无明显外观表现的水肿；显性水肿：游离液体明显增加，出现明显外观表现的水肿Dissociatefluid水肿的皮肤表现第二节水肿的发病机制机制：两个平衡→失平衡体液的局部和整体交流与移动示意图从外界获得血管细胞组织间隙H2ONa第二节水肿的发病机制血管内外液体交换的失衡（分布异常）机制：两个平衡→失平衡体内外液体交换的失衡(钠水潴留)一血管内外液体交换异常(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid)组织液生成>回流Alterationi

5、ncapillaryhemodynamicsthatfavorsthemovementoffluidfromthevascularspaceintointerstitium.血管内外液体交换示意图小动脉小静脉血浆胶体渗透压3.72kPa组织间静水压-0.87kPa组织间胶渗压0.67kPa组织液生成的有效滤过压＝有效流体静压-有效胶体渗透压＝3.20kPa－3.05kPa＝0.15kPa淋巴管Pcap2.33kPa1毛细血管血压↑(increasedcapillaryhydrostaticpressu

6、re)病因：V压↑：充血性心衰、血栓内塞、肿瘤外压机制：毛细血管流体静压增高2血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacolloidosmoticpressure)病因：合成↓：肝硬化、营养不良丧失↑：肾病综合症、烧伤分解↑：慢性感染、恶性肿瘤机制：1毛细血管血压↑(increasedcapillaryhydrostaticpressure)2血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacolloidosmoticpressure)4淋巴回流受阻(Obstructionoflymphati

7、cvessels)1毛细血管血压↑(increasedcapillaryhydrostaticpressure)2血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacolloidosmoticpressure)3微血管壁通透性↑(Increasedcapillarypermeability)漏出液(transudate)蛋白质含量低，比重低，细胞数少渗出液(exudate)蛋白质含量高，比重高，白细胞多淋巴回流障碍(lymphaticobstruction)4淋巴回流受阻(Obstructionofly

8、mphaticvessels)1毛细血管血压↑(increasedcapillaryhydrostaticpressure)2血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacolloidosmoticpressure)3微血管壁通透性↑(Increasedcapillarypermeability)典型病例患者，男、53岁。因高血压15年、心慌气急3个月、两下肢水肿2周入院。体格检查：BP26.7/16kPa(200/120mmHg)，气急、端坐呼吸，