风湿病病人的护理课件

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1、风湿病病人的护理蚌埠医学院护理学系一、概论简称风湿病指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等一组疾病风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分关节病变以疼痛、肿胀、活动功能障碍为突出症状，部分可致脏器功能衰竭除有风湿病的肌肉关节病变外，其特点是：以血管和结缔组织的慢性炎症的病理基础，可引起多器官系统损害分类1、弥漫性结缔组织病：这是一类最主要的风湿病，包括常见的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、结节性多动脉炎、风湿热六种；以及扩大的白塞病、干燥综合征、风湿性多肌痛等。2、与脊柱有关的关

2、节炎：这类中强直性脊柱炎既侵犯年轻人还容易致残。还有，这类中的牛皮癣关节炎也是十分难治的。3、退行性关节炎：有老年性骨关节炎等。4、与感染有关的关节炎，腱鞘炎和滑囊炎：如风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎等。5、代谢和内分泌疾病伴有风湿状态：如痛风等。6、骨和滑膜的肿瘤：如滑膜瘤、多发性骨髓瘤等。7、神经血管病：如坐骨神经痛、雷诺氏病等。8、伴有关节表现的骨和关节疾病：如骨质疏松、骨软化、骨质增生、缺血性坏死、骨软骨炎、肋软骨炎、先天性骨发育不良等。9、非关节风湿病：如纤维组织炎、冻结肩、椎间盘病变、腱鞘囊肿、肌腱及肌肉劳损等。10、其它伴有关节炎的疾病：如外伤、关

3、节积液、关节内游离体、膑骨软化、药物诱发关节炎等疾病特点1、自然发病，病因不明，有遗传史，好发于育龄妇女。2、病程多慢性，甚至终身，多有反复发作与缓解交替现象。3、多器官累及，临床表现多种多样，血中可检测出多种高浓度的自身抗体。4、治疗效果有较大的个体差异。发病原因劳累、寒凉、受风、潮湿、外伤、产后、生气许多原因未明注意性别、年龄、家族、感染、紫外线照射、药物过敏史表现：疼痛、沉困、麻木、功能受限、僵硬、肿胀、畸型加重因素：劳累、寒凉、潮湿、受风、生气缓解因素：温暖、休息、活动后Systemiclupucserythematosus系统性红斑狼疮教学内容一、概念二、病因和

4、发病机制三、临床表现四、实验室和其他检查五、诊断六、治疗七、护理诊断与护理措施八、保健指导九、预后概念：是一累及全身多个系统的自身免疫病，血清出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。青年女性多见。难治性疾病。我国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关。病因和发病机制病因不明，可能与以下因素有关：一、遗传患者近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％）二、感染在狼疮肾炎的内皮细胞内有“病毒包涵体”，三、环境日光和紫外光照射能使SLE全身和皮肤症状加重，日晒后出现颊、额、颈、胸、手背等处红斑。四、药物普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪可引起药物性狼疮五、内分泌：

5、雌激素大部分SLE患者为育龄妇女，男女之比至少为1：7－9六、其他临床表现一、全身症状　起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。二、皮肤、黏膜出现各种皮肤损害者约占总患病数的80％蝶形红斑约40％患者鼻梁、双颊呈蝴蝶状、稍水肿的红斑临床表现一、皮肤与粘膜蝶形红斑面部有蝶形红斑手足，肢端可有充血或出血性斑点甲周、指尖红斑瘀点盘状红斑三、关节疼痛常为SLE首发症状对称性近端指关节、足、膝、腕、踝关节常受累；较少引起关节脱位、畸形。四、肾多数受累狼疮性肾

6、炎/肾病综合症如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等五、心血管系统心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等，六、呼吸系统主要为间质性肺炎—狼疮性肺炎。胸膜炎和胸腔积液较常见，七、消化系统：约40%患者纳差、呕吐、腹痛、腹泻甚至出血、穿孔、梗阻。少数腹膜炎、腹水。八、神经系统：35%—50%患者有各种神经系统及精神障碍，头痛、呕吐、昏迷、癫阐样发作、周围神经炎、幻觉等症状。九、血液系统：常见轻、中度贫血，红细胞、白细胞、淋巴细胞及血小板计数减少，少数出现溶

7、血性贫血，约半数局部或全身浅表淋巴结肿大，1/3患者肝大，1/5脾大。实验室和其他检查一、一般检查：1、红细胞、白细胞、血小板—减少；2、尿蛋白、管型；血沉：增快；血清A/G：降低。二、免疫学检查狼疮细胞：非特异性；ANA：非特异性阳性率高，特异性差抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率70%。抗Sm抗体：约在30％SLE中呈阳性反应,因其特异性高，为本病的特异性抗体。类风湿因子；20~40%病例阳性。狼疮带实验LE细胞:是由患者血中白细胞破坏后释出细胞核物质，与抗核抗体结合后在补体参与下，变成均匀嗜酸性物质，然后被中性粒细胞吞噬