风湿病的护理

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1、风湿性疾病病人的护理十月内一科赵琳琳、概念风湿性疾病：是指病变累及骨、关节及其周围组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等,以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害、甚至功能衰歇。风湿病的范畴和分类1、弥漫性结缔组织病2、脊柱关节炎3、退行性病变类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎等强直性脊柱炎Reiter综合征银尥病关节炎未分化脊柱关节病等骨关节（原发性、继发性）4、与代谢和内分泌相关的风湿病痛风、假性痛风、马

2、方综合征、免疫缺陷病毐等6、肿瘤相欠的风湿病7、神经血管疾病8、骨与软骨病变9、非关节性风湿病10、其他有关症状的疾病5、和感染相关的风湿痫反应性关节炎、风湿热等A、原发病（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）B、继发性（多发性髓瘤、转移瘤等）神经性关节病、压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压）宙访病等骨质疏松、骨软化、肥人性骨性关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等关W周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他综合征、精神性风湿病等周闱性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等二、临床表现多数风湿性疾病呈慢性病程

3、，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。1、痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤,足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是不肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显。部分痫人最终出现关节似硬

4、、畸形、功能丧失、部分病人虽反复有关节肿痛，但终无畸变。2、皮肤表现多数患者有皮肤改变，系特异性或非特异性。表现多样，荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理棊础是血管炎,其中最主要的是白细胞破碎性血管炎，受累血管大小，反应强度，持续时间，累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。3、眼部表现眼部症状可先于全身症状数刀或数年出现。有的则成为病程中的突出表现，病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。4、肺部表现呼吸困难是

5、常见主诉，原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。5、消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎，消化系统受累范围亦广泛，如胃肠道出血，穿孔或肠梗阻，可危及生命，肝脏受累多见，且可能是本病的突出表现，表现有肝大、黄疽、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。6、心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂咅、心包摩擦音、血压高及各种心律失常，严重者冇心力衰竭。7、肾脏表现肾病变和当普遍，有肾间质炎

6、症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。8、其他可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。三、治疗方法风湿性疾病治疗0的是改善症状和改变病情，阻抑进展。改善症状的药物应用最广泛的是非逛体类药物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服药后短时间内取得抗炎、消肿、解热、止痛之效。肾上腺皮质激素应早期应用，特别在合并心、脑、肺、肾等重要脏器病变时，能迅速缓解病情，激素在病情缓解后应逐渐减量，减量过快会引起病情重新加四、护理措施1、

7、知道病人卧床休息或下床活动，急性期多卧床休息，保持关节功能位。2、饮食宜淸淡，避免辛辣刺激的食物及增加过敏食物，如有并发症按医嘱治疗饮食执行。3、遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重并记录，高热者做好高热护理，呼吸网难者给予氧气吸入。4、巡视病房，了解并满足病人生活所需。5、使用激素及免疫抑制剂的病人，注意预防感染，做好心理疏导工作，消除不良情绪。