年轻乳腺癌内分泌治疗PPT课件

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1、年轻乳腺癌的辅助内分泌治疗目录年轻乳腺癌的流行病学及临床病理特征HR+年轻乳腺癌患者的辅助内分泌治疗年轻乳腺癌内分泌治疗的新发展目录年轻乳腺癌的流行病学及临床病理特征HR+年轻乳腺癌患者的辅助内分泌治疗年轻乳腺癌内分泌治疗的新发展中国乳腺癌发病率及死亡率发病率全国肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为42.55/10万占女性全部恶性肿瘤发病的16.81%城市地区乳腺癌发病率高于农村地区(城市：51.91/10万；农村：23.12/10万)死亡率同期女性乳腺癌死亡率为10.24/10万占女性全部恶性肿瘤死亡的7.54%城市地区乳腺癌死亡率高于农村地区(城市：11.94/

2、10万；农村：6.71/10万)2012中国肿瘤登记年报.军事医学科学出版社2012年12月第1版.中国乳腺癌发病率及死亡率2012中国肿瘤登记年报.军事医学科学出版社2012年12月第1版.03060气管/支气管/肺胃肝脏结直肠肛门乳房食管子宫颈甲状腺子宫体及子宫部位不明卵巢发病率(10万分之)乳腺癌发病率为中国女性恶性肿瘤之首010203040气管、支气管、肺胃肝脏结直肠肛门乳房食管胰脏胆囊及其他脑及中枢神经系统白血病死亡率(10万分之)乳腺癌死亡率列中国女性恶性肿瘤第5位年轻女性中乳腺癌的特点年轻女性中，乳腺癌是一种相对罕见的疾病1年轻乳腺癌的诊断：中西

3、方差异2尽管在部分西方国家中年轻乳腺癌患者的数量逐年升高，但是每年诊断为乳腺癌的患者中仅5%为年轻者然而，亚洲地区所报告的年轻乳腺癌的诊断率是西方的2倍甚至3倍根据国际癌症研究署(IARC)的统计：2008年中国<40岁乳腺癌患者比例远高于欧洲和美国21.TangLC,etal.BreastCancerResTreat2010;122:95-104.2.刘鑫等.中华医学杂志2011;26(91):1817-1820.年轻乳腺癌患者较年长患者经历更多严重的问题年轻乳腺癌患者较年长患者经历更多严重的问题：预后不佳1经过多种治疗后产生的闭经1生育功能保留1社会精神压

4、力1对治疗后哺乳的关注2<40岁双侧乳腺癌患者渴望能降低双侧乳腺癌风险并改善生存期31.TangLC,etal.BreastCancerResTreat2010;122:95-104.2.GonçalvesV,etal.HumReprodUpdate2013.3.RosenbergSM,etal.AnnInternMed2013;159:373-381.一项对我国2593例年龄不超过50岁的可手术乳腺癌患者进行的预后分析，评价了不同年龄组患者的生存率和无复发/转移生存率TangLC,etal.BreastCancerResTreat2010;122:95-10

5、4.40岁早期乳腺癌患者的预后较差(全组)1.00.80.60.40.20.00244872961201.00.80.60.40.20.0024487296120时间(月)时间(月)41-50岁40岁HR=1.7595%CI:1.25-2.44P<0.001HR=1.8995%CI:1.49-2.39P<0.001总生存率无复发/转移生存率总生存无复发/转移生存41-50岁40岁40岁激素受体阳性早期乳腺癌患者的预后较差一项对我国2593例年龄不超过50岁的可手术乳腺癌患者进行的预后分析，评价了不同年龄组患者的生存率和无复发/转移生存率41-50岁4

6、0岁HR=1.9995%CI:1.23-3.21P=0.001总生存率无复发/转移生存率总生存无复发/转移生存1.00.80.60.40.224487296120时间(月)001.00.80.60.40.224487296120时间(月)00HR=2.0795%CI:1.49-2.88P=0.00141-50岁40岁TangLC,etal.BreastCancerResTreat2010;122:95-104.年轻乳腺癌表现出更强的肿瘤生物学侵袭性年龄≤40岁较老年具有更多的III/IV期疾病34%vs20%p=0.003≤40岁较>40岁：更多浸润性导管癌

7、更多肿瘤>20mm组织学分级更高更多淋巴血管浸润更高Ki-67表达更低的LuminalA型比例NeslihanC,etal.2013SABCS6-05-22.多因素logistic回归分析OR(95%CI)p值多病灶2.6(1.4-4.5)0.001淋巴血管浸润2.1(1.2-3.6)0.008分子分型2.4(1.1-5.1)<0.001回顾性分析(N=506)：2013年2月到9月临床病理和生物学特性检测：ER,PR,Ki67和HER2-neu年龄分2组：≤40岁(n=94;18.6%)；>40岁＜40岁乳腺癌患者IV期疾病比例增长速率快于年老患者1998-

8、2009年年轻患者的IV期疾病比例增长