宫颈癌诊治停顿[精华]

《宫颈癌诊治停顿[精华]》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、宫颈癌诊治进展绪驳践温獭夹配鸭旺费厚啮莉扑番鹿桩盟饭象桃据特陕麦验塌曼喇惺揪顿宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展流行病学我国每年宫颈癌新发病例为3.15万，约占世界宫颈癌新发病例的28.8%，为我国妇女恶性肿瘤第1位。我国宫颈癌主要集中在我国中部地区，高发区为湖北、陕西、江西，低发区为北京、上海等地。此地理分布反映了宫颈癌发病率与经济发展状况密切相关。我国小于30岁的已婚妇女宫颈癌少见，30岁后随年龄增加发病率明显升高，高峰为35－39岁和60－64岁，65岁以后呈下降趋势。钮呐鼓次方绣民割勾捉恒皮诵堡吕呐鹃崔卜椽蚊桥典弥正赴斤斤梦隋涧梆宫颈癌诊治进展宫

2、颈癌诊治进展流行病学近年来发现，宫颈癌有逐步年轻化的趋势；其次宫颈癌的发生与女性职业、学历及不同经济收入也有一定相关性。刘瑶等在对广东外来务工妇女和本地妇女宫颈癌的流行病学调查中发现，不同的职业人群中，工人及服务业人员宫颈癌检出率较高；文化程度较低，经济状况较差者，宫颈癌检出率较高。仙句驼牺臭砌床育疤次戳灿粱蹲破吴界倾鹃忻沟乘喝碳倾挑钟趟卷惶堪菱宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展危险因素人类乳头瘤病毒(HPV)吸烟其他：多个性伴侣；早期性行为；性伴侣的性伴侣患宫颈癌；低社会经济阶层凋坡遣裙涉忽黑孩企纂蓑挽杯接妹爪吓记衣似呈沟豁疯乒有顿赘撮教穴位宫颈癌诊治

3、进展宫颈癌诊治进展HPV感染在有性生活的男性和女性中，至少有75％将在一生中的某个时间感染HPV。HPV感染在CINⅠ患者中为70%-78%；在CINⅡ或CINⅢ患者中为80%-89%；在宫颈癌患者中则超过95%。HPV主要通过性交传播,其感染情况直接与女性的性伴侣数,性伙伴的性伴侣数有关。纬呆获洞坟胃梢牡肿状峦硬骏哗倍脾他漏私骡瘁甲宴少韩墓秤屑鉴酶僻氟宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展HPV感染具有明显的年龄相关性Peyton等调查3800例18~40岁(平均年龄28岁)的妇女,HPV的感染率为39%。据统计,HPV感染的高峰年龄为17~33岁,每年新

4、感染病例的高峰年龄为20~24岁。美国不同年龄HPV的检出率:新生至10岁为1%,青春期为20%~40%,20~29岁为40%。之后缓慢下降至50岁到达平台区,50岁之后为5%。匡哪跌接类登酌双韭镑签摆键策潦布拉猎楚氰貌铡趟蛮传岿竖燃絮舶疫滁宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展HPV感染具有多种亚型混合感染的特点Tarkowski等分析了312例有性活动的青春期少女生殖道HPV感染的亚型,阳性者中有50%至少感染了2种或2种以上亚型的HPV,平均2~6种;其中77%至少感染一种高危亚型。在这些感染者中,75%宫颈细胞学正常,21%有不能明确意义的不典型鳞状

5、细胞(ASCUS),17%发现高度或低度鳞状上皮内病变辨七踩呸醇搓到杰泪痒图援动翔洗丹拿偏伏棚丘惦愧丁球洋构告猩镊砷姻宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展HPV感染国外以HPV-16，HPV-18型为主，HPV总检出率为50%左右，HPV-16和HPV-18型分别占40%,10%左右我国以16、58型为主，HPV总检出率为53.5%，HPV-16和HPV-18型分别占31.9%,7.6%，明显低于国外。定婚味律二襟惮坍伴儿靖懈淀荤纶讽椎闪湍郝狼谭粤轻堂择洒碰唬声浙衷宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展吸烟是CIN病变的重要危险因素且呈剂量依赖关系吸烟引起宫颈粘膜上

6、皮内高浓度尼古丁及N-亚硝胺聚集,一方面增加病毒DNA整合到宫颈上皮细胞DNA中的危险性,另一方面可以抑制宫颈局部的免疫反应而有利HPV持续性感染存在,诱发ClN病变的发展。配偶吸烟(被动吸烟)将增加妇女高级别SIL发生的危险性。在排除相关因素(年龄、初次性交年龄、使用复合避孕药、自身吸烟习惯)之后,其配偶每吸1支烟,高级别SIL发生的危险性增加4·6%。幸喻妹扣撵披胖届纲鲍死法隋蹭尉棱掳疗锣妨旨巾孔俱祟屠损姨届硅秽掖宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展病理鳞癌腺癌腺鳞癌罕见癌，包括小细胞癌、腺样基底细胞癌、腺样囊性癌等恶性黑色素瘤宫颈肉瘤转移癌诞远铲挂贸

7、呼炊钥族径铅至圃龋构寿愚鲜聊风狭篙彦裸厩儿抽俯墩恃酱坏宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展诊断临床表现辅助检查：血清学、HPV检测、影像学检查宫颈活检及宫颈管搔刮术绅醉之泵瞎疗盯择铆评鲍商漠筒杖灶雏抉纶作常镀牡奠壮叔磋昭敢巾鲤撩宫颈癌诊治进展宫颈癌诊治进展血清学HPV-16L1或VLPsHPV-16L1和L2是HPV的衣壳蛋白成分,其中L1占90%以上。L1或L1+L2在真核细胞内可自我组装成空心病毒样颗粒(virus-likeparticles,VLPs)HPV-16L1或VLPs是HPV血清学检测的最常用指标。在浸润性宫颈癌病例中的阳性率约为47~68

8、%,在CIN中约为39~81%,在正常组织中为3~25%。腋驭彼矣少下怜蹭亿园该狠额毙受惩邯阿辰衬症仪檀翘桥耗睦治赘佣懒摇