痤疮的分型课件

《痤疮的分型课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、浅谈痤疮的分型高启发江苏昆山经济技术开发区蓬朗医院痤疮俗称“青春痘”，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附著，引发皮肤红肿的反应。由于这种症状常见于青年男女，所以才称它为“青春痘”。其实，青少年不一定都会长青春痘；而青春痘也不一定只长在青少年的身上。最常出现在15岁左右，但也可能9岁就开始出现，通常会持续到20多岁。发病人群以15～30岁为主，因为随着皮肤油脂的下降，青春痘的程度自然减轻。当年龄增长时，皮肤会慢慢由油转干，这也是为什么年纪越大越少长青春

2、痘的理由。皮损主要发生于面部也可发生在胸背上部及肩部胸前、颈后、臀部等处，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：1.寻常性痤疮本病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少

3、数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂，至今未完全明了，主要与以下四种因素有关：雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。寻常性痤疮的表现有：(1)皮脂溢出(2)粉刺(1)皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。(2)粉刺：是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。2．点状痤疮黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊

4、口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。3．丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。4．脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大

5、小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。5．结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而呈半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。6．萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。7．囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢痕。8．聚合性痤疮聚合性痤疮病程长，多发于男性，青春后期发病，是损害最严重的

6、一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、结节、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生，常多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。9．暴发性痤疮男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴有发热、多关节痛，并出现体重下降，贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。10．坏死性痤疮又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部，发际前缘、鼻、耳甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕。11．药物性痤疮某些药物也能引发或加重

7、青春痘，主要有以下六类。（1）是皮质类固醇激素。即通常所说的激素，包括睾酮等雄激素，泼尼松、地塞米松等皮质类固醇激素。其中，以皮质类固醇激素引发的青春痘样皮疹最常见，一般在服药1～2个月后发生，并有两个特点：①丘疹大小比较均匀，呈红色或皮肤色，严重者在丘疹顶端可发生脓头，皮疹的周围有明显红斑，除面部外也可发生于躯干部，以前胸和后背上部最常见。②停药后皮疹可自然消退。（2）是卤素化合物。这类药物包括碘、溴、氯等，常常引起职业性青春痘样皮疹，多发生在长期与这些化合物接触的人员。（3）是抗结核类药物。如异烟肼和对氨基水杨酸钠。（4）是抗癫痫类药物。如苯妥英