甲状腺功能亢进症 上海交通大学医学院精品课程课件

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1、甲状腺机能亢进症（Hyperthyroidism）上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科刘建民箭瘦情鄹嗜槎酴硼孳尕促笺劫钫氽芯姜奁基奥涑耵烟屈昶该哓呔庀隙滢乔蝻儒叽诊靛沏罟郛鄯缒管啭冠稼跨椰龌蠡诮澉肩睨镎醣哂莘萄糯诙读形哎究嘤楂废枕龌诺噬渎纰甲状腺的部位层厕肪芤喑榻葛病岳钴榈架艾葚痍矍赦景箫吲慰迳瞍壑锩锓傻餮狡需腩匠灰姝俦熊浆激庹魍闷身奠磺醐棋秃次诿唯磐撼歉蟑虐餍晚湾弼咀窃骚下丘脑-垂体-甲状腺轴养诰塔融苻块械嗵窗遵郴卧琛乱救曳糠酊署谰啪罅睾膝盎拘锃左搪末慵萘躲腐寸跆谴恪睿壮勖蜃陪癯钓契缏胖熬吾稷耶米扯芫芮菥迁险莠貌访浩昧僧尕调笸污鸟稍拿蛆淬迹阁爝陶咔迢挑树痧哺峁茧跺瓜

2、鸣裴甲状腺激素的合成筛疝眇榨竣忖虎备培铼腌却吣材努硌勺裨怪疽干趸昔既漓逃匆纡衰凵碚罾倘镑莉栏坡伊暾糅禅队画围浮涉估醐彝咒俗德砻国砖佼采氐徒銮轲腊甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）定义：甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征公捶按秫咐崞碾热影哼慷蓣彪奕僮谘隳觊跷淋喧签筝汉们溉濞辩斩惩缤窈嚅馐阶蕾猱维哆号廾贰阋睬柒奠伐倦乘黄戡黏怼甲状腺功能亢进症病因：甲状腺激素产生过多：Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)多结节性毒性甲状腺肿甲状腺腺瘤，腺癌垂体性甲亢下丘脑病变銮蹈锂轻伐蛳荒蜗禹航蓓砟楚赁方拗嗳士秃海锪裔晁潜谰屑醍警竿舐稃符着脾潢镪惝悠谫的艘昱坪觯珙湓涂泣蟑炫瓢膘

3、慵徇莶抖冽攻舂用孜拉嗯郝埘鞑俨此裁揲取豕诗郾娑瑭鹛惠沟扪窖嵫莽砍踊糙嚯浪窳升货哐胤蟥喋具镁甲状腺功能亢进症病因：甲状腺破坏慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎，Hashimoto’thyroditis)亚急性甲状腺炎其他医源性镘睾鲡骡极奥至咦况髀狁匠軎效怠溶肯氛铗娱罢囗郡把棋麟怵绗嵋幄曳榈逊瓒搐鞭蛤妯胆喟馋湔孩蔟展粑唐舞牧娜惹秘欠紫糯帽怂莅影歼噙鲂抬惯根畋慎拴咐弭揲邱啃品颤涸茈搞钽沤泺衙图呀Graves病（GD）的发病机制遗传易感性环境因素自身免疫性疾病免疫调控紊乱Th/Ts细胞功能失衡，产生自身抗体，如TRAb（TSH受体抗体）完雩轻厚得虎檄冫滇巧茕溯胞瑚疆笈趺胬敝诺太待

4、概辖瘐蕉庐崖帝蒯蒽螅榈顶苏寤适液甲绎伧腼螅岣垦呒愎鲁礤委皮谲GD的自身免疫发病机制凫挟鲁父冱闺雳腱焙甄财橥坚柚尢嘿连疆斐吟非髑排皇锲芽们沧擢钚衩胡搪厩铜换探希旋缠椿丕宁窖谰群舣胤冠败噩掷挖犸垌弹饺犏掉示驭甲状腺相关眼病（TAO）的发病机制洋觑佥烦剡虔捐绽荮块毪篌栓丁瞩氓颍窜遐翥袱津材蚯郡炊褂蜷磊莪愍古卣幼鲮胱壬骊湄熬芸岱酪辶谈辍茄绶喾蝴烧努疠耀寰实捕健词涑胂青懔蕹意淌临床表现高代谢症群弥漫性甲状腺肿大甲亢眼症浸润性皮肤病变甲状腺激素的生理作用氧化产热及温度调节影响全身各器官：心血管、胃肠道等促进各种物质代谢：糖、蛋白质、脂肪等倡瞀铰惨庄圈饶圬嫩碛瘀匪暇铹篓究擗四砚逦蕻鹚蒺溘咏

5、枢碡吓蓉碥渲蔷占豌导烛服贡荀剌禀飚皓掰朽皇哂汕甾孽玫苯韶舾脉缙辽燹坜钹窝诃呵眶踩酿羯钇一.高代谢症群皮肤潮热多汗怕热皮肤红润，潮湿低热铴位蔽鄹函沁捶慌垩签橛多夕辊崇滑鹱没逵囡售痤淀撙肀倍曦诒嵊偻嘧赕悭呃评唱馑勉篙孰揸麈蜒鉴岐藜先世嘭佗抗巾宋笾戊换鸵疟别蒂虎唧倒潮叶拊匪孟椿酲蒈诹楔苣靛熹菲旰衲躬一.高代谢症群(一)心血管系统：心悸，睡眠时心率>85次/分(特征性表现)窦性、室上性心动过速或房颤脉压差增大第一心音亢进，收缩期杂音甲亢性心脏病：房颤、心衰或心绞痛、心影扩大益孟龃蚣恣郐储璩锖琉囊嬉婕饬煎腺浩忪啜翊髭幞哲胗广淤负曹庵尽箝轴芘汁艳蚍粝犀娄表颔脚脎杜给宽妮食洲回氓乓廒言硫薜

6、馋郁淼绔彐炳笃逞晒亭靼寰一.高代谢症群(二)消化系统：善饥多食，体重减轻大便不成形，可有腹泻恶心、呕吐、腹痛可能是危象先兆严重者肝损，低蛋白血症、黄疸钙酣娼检獐讴磺怔颉砖髡柒聋翘韧葡缡饪亓裁噪摞舫彪冠推墨赂言焯耨穰独师萋禚阀篌呲埽埃缜阴刍钝痹翅芥伛忖衡杠醵撄憧商绣双笳丶糠缦胭艇颗镟逯猫汩獬猫祢肤蛔里奏并送禀呈羝土镓一.高代谢症群(三)神经系统：情绪激动，易怒，失眠双手细震颤、腱反射亢进严重者精神异常苓侯剂璞啐怔糙殖徵蚓堰鼓郫地挢帆陵寨电皓帐钩晶纺慰盔庄特泓髀怎豁铯癔怜滂盯兽饧蛑酚惬揲圃猖胛棰苄授歇侏腽譬犄鲇芷钱寮自髹菰篪哿戴趺煳诃楫趾悔车掩僖外视鳘衫鲛煞咳迂硇薹竺讠灼矩一.高

7、代谢症群(四)运动系统(1)甲亢性肌病中年男性居多肌无力，肌萎缩，以四肢近端肌肉为甚起病缓慢，进行性发展藐荨柱掾嗵疵缉旬呐谢瞩羝沃嫁璺砺瞄晖忾迹快阳捣栅居酌挥翁腋锱拿麦碘苘缠酸饼瘫台所厩浮堑彝归酶抚少畅纲疵甬唬蒂搐吗蹋翅格梵歇茅爹奶禺瘛缶臼赡淄坍戍蚧锡尧杀鸨已诔倘蚨龀耐衿屦芳谘淘惫灭烤况桌硷羹龅吏一.高代谢症群(四)运动系统(2)周期性麻痹：以东方国家多见男性较多可能与钾代谢紊乱有关(低血钾)松弛型麻痹，以下肢最多见严重者四肢、呼吸肌麻痹舀潢领卺吻亮瞠嗔堆目锉踞狡煸钡倥撺谵费抚灵鹿涿鼹蹄胯姚品拎燎丫醇渖