循环系统疾病病人的护理概论课件

《循环系统疾病病人的护理概论课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循环系统疾病病人的护理概述学习目标和要求1、了解循环系统解剖、生理2、熟悉循环系统疾病常见的症状和体征3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、晕厥、阿-斯综合征4、掌握常见症状的护理评估、护理诊断及合作性问题、护理措施5、难点是掌握身体状况的评估和护理措施同一症状或体征可能出现在很多不同的疾病中，其表现具有共性，同时存在个性循环系统疾病相关知识要点循环系统组成心脏血管调节血液循环的神经体液解剖要点大小循环示意图上腔静脉下腔静脉肺动脉干心脏腹腔干肾动脉肠系膜上动脉一、心脏的解剖生理要点1.心脏(1)组织结构(2)传导系统(3)血液供应2.

2、血管3.调节循环系统的神经体液组织结构心壁(由内到外)心内膜肌层心外膜心包壁层左肺静脉心包心包斜窦膈下腔静脉心包脏层右肺静脉纵隔胸膜心瓣膜位置及作用心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。传导系统2、传导系统是由负责正常冲动形成的特殊心肌细胞所组成。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和莆肯野氏纤维。3、营养供给左冠状动脉回旋支前降支右冠状动脉血管血管动脉阻力血管静脉容量血管毛细血管功能血管动脉静脉毛细血管网循环系统

3、的主要功能是为全身组织器官运输血液，将消化器官吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。二、功能受交感和副交感神经双重支配调节因素：1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质3、电解、某些激素和代谢产物调节循环系统的神经体液心血管分类病因分类先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭后天性心脏病高血压性心脏病、冠心病等心血管分类病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包病、心血管病等。病理生理分类：心力衰竭、心律失常、乳

4、头肌功能不全等循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合称心血管病目前心脑血管病的发病率和死亡率均列首位我国每年有300万人死于心血管病积极开展心血管疾病的防治和护理及危险因素的干预，具有重要意义1、病史患病和治疗经过，心理和社会资料，生活史和家族史2、身体评估生命体征，一般状态，胸部检查，心脏检查，腹部检查，周围血管检查护理评估3、实验室检查心源性呼吸困难心源性水肿心悸胸痛心源性晕厥二、常见症状护理概念是由于各种心血管疾病引起的呼吸困难，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。原因左心衰竭（主要）右心衰竭【心源性呼吸困难】左心衰竭肺循环瘀血→肺毛细血

5、管的气体交换↓和肺顺应性降低→肺活量↓右心衰竭体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水→呼吸受限;右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓，酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢。心源性呼吸困难表现形式：按由轻到重1、劳力性呼吸困难－－常为左心衰最早的症状2、夜间阵发性呼吸困难—为左心衰的典型表现3、端坐呼吸—严重心力衰竭的表现4、急性肺水肿－－最严重的呼吸困难1．病史2．临床表现3．病人目前治疗情况4．病人心理状态5．辅助检查结果（一）护理评估1．气体交换受损:与肺循环瘀血或伴肺部感染有关。2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关。

6、（二）护理诊断/问题休息给氧观察病情变化用药的护理心理护理协助及指导活动（三）护理措施1．休息注意休息舒适环境合理体位半卧位或端坐位减轻憋闷保证安全加强护理2．给氧一般：中等流量2～4L/min急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化肺心病：1～2L/min3.观察病情变化呼吸困难是否改善，发绀是否减轻，咳嗽、咳痰及肺部啰音是否减少。监测血氧分压、血氧饱和度等。4．用药的护理遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、舒张支气管药物。控制输液速度一般40滴/分以下5．心理护理6．协助及指导活动自理病人鼓励自理半自理者协助自理卧床病人鼓励床上活动是指由于心力衰竭引起的体循环静

7、脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。【心源性水肿】原因右心衰竭或全心衰（主要）右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿特点①首先出现在身体下垂的部位，足踝部及胫前,卧床病人则为背骶部、会阴或阴囊。②水肿呈对称性、凹陷性，发展较缓慢，逐渐延至全身③水肿常于下午加重，晨起可减轻或消失，常于活动后加重，休息后减轻或消失皮肤破溃、压疮及感染营养不良水、电解质紊乱尿量减少，体重增加等伴随症状1．病史2．临床表现3．病人治疗情况4．病人心理状态5．辅助检查结果（一）护理

8、评估1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症有关。2．有