循环系统疾病病人的护理概论ppt课件.ppt

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1、循环系统疾病病人的护理常州一院吴海燕概述循环系统疾病相关知识要点循环系统组成心脏血管调节血液循环的神经体液解剖要点大小循环示意图上腔静脉下腔静脉肺动脉干心脏腹腔干肾动脉肠系膜上动脉一、心脏的解剖生理要点1.心脏(1)组织结构(2)传导系统(3)血液供应2.血管3.调节循环系统的神经体液组织结构心壁(由内到外)心内膜肌层心外膜心包壁层左肺静脉心包心包斜窦膈下腔静脉心包脏层右肺静脉纵隔胸膜心瓣膜位置及作用心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常

2、节律。传导系统2、传导系统3、营养供给左冠状动脉回旋支前降支右冠状动脉血管血管动脉阻力血管静脉容量血管毛细血管功能血管动脉静脉毛细血管网循环系统的主要功能是为全身组织器官运输血液，将消化管吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。二、功能受交感和副交感神经双重支配调节因素：1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质3、电解、某些激素和代谢产物调节循环系统的神经体液循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合称心血

3、管病目前心脑血管病的发病率和死亡率均列首位我国每年有300万人死于心血管病护理评估3、实验室检查心源性呼吸困难心源性水肿心悸心前区疼痛晕厥二、常见症状护理概念是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。原因左心衰竭（主要）右心衰竭【心源性呼吸困难左心衰竭肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓和肺顺应性降低→肺活量↓右心衰竭体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水→呼吸受限;右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓，酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢。心源性呼吸困难表现形式：按由轻到重1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的症状2、夜间阵发性呼吸困

4、难—为左心衰的典型表现3、端坐呼吸—严重心力衰竭的表现4、急性肺水肿－－最严重的呼吸困难1．病史2．临床表现3．病人目前治疗情况4．病人心理状态5．辅助检查结果（一）护理评估1．气体交换受损:与肺循环瘀血或伴肺部感染有关。2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关。（二）护理诊断/问题休息给氧观察病情变化用药的护理心理护理协助及指导活动（三）护理措施2．给氧一般：中等流量2～4L/min急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化肺心病：1～2L/min3.观察病情变化4．用药的护理控制输液速度一般40滴/分以

5、下5．心理护理6．协助及指导活动自理病人鼓励自理半自理者协助自理卧床病人鼓励床上活动是指由于心力衰竭引起的体循环静脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。【心源性水肿】原因右心衰竭或全心衰（主要）右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿特点①首先出现在身体下垂的部位，足踝部及胫前②凹陷性水肿，发展较缓慢，逐渐延至全身③常于活动后加重，休息后减轻或消失伴随症状1．病史2．临床表现3．病人治疗情况4．病人心理状态5．辅助检查结果（一）护理评估1．体液过多:与钠水

6、潴留、低蛋白血症有关。2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。（二）护理诊断/问题休息调整饮食病情观察用药护理皮肤护理（三）护理措施1．休息一般病人多休息水肿严重者卧床休息，下肢抬高伴胸水或腹水者取半卧位。2．调整饮食①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；、②进低盐、低热量、清淡易消化饮食，摄盐的量一般﹤5g/d③适当限制液体摄入，一般每日饮水量限制在1500以内④一般入液量：前1天尿量＋500ml3．病情观察①观察水肿的特点；②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。4．用药护理①遵医嘱用药；②观察疗效：水肿的消

7、退情况、尿量和体重的变化；③监测有无电解质紊乱；④控制静脉补液速度，一般20-30滴/分。5．皮肤护理（1）增强皮肤抵抗力：保持清洁、干燥；经常按摩；给予高蛋白饮食。（2）避免皮肤受刺激①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气；②严重水肿者可使用气垫床；③每2h翻身1次；④男病人会阴部明显水肿的可用支架；⑤翻身或用便盆时勿强行推拉；⑥热水袋防烫伤；⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发感染。（3）观察皮肤情况：①水肿及受压部位有无发红、破溃现象；②发生褥疮应积极处理。概念是病人自觉心跳或

8、心慌，伴心前区不适感。可分为生理性和病理性。原因心律失常（最常见）心脏搏动增强心