颈椎病的康复治疗课件_1

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1、颈椎病的康复治疗定义v颈椎病是由于颈椎间盘退变，突出，颈椎骨增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。v多见于中老年人，但青少年亦可发病v发病率约10-20%v无性别差异v好发部位依次为C5-6C6-7C7-T1颈椎特点v颈椎在脊椎骨中体积最小v但它的活动幅度和活动频率最大，而且解剖结构、生理功能非常复杂v容易形成慢性劳损和/或发生意外损伤，导致颈椎病颈椎的解剖除第1、第2颈椎结构有所特殊外，均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成椎体在前，椎弓在后，两者环

2、绕共同形成椎孔。各椎孔目连构成椎管，其中容纳脊髓v颈椎的中间部有横突孔v这是与其他椎体相异之处v除第7颈椎，v其余均有椎静动脉通过v当颈椎发生骨质增生等病变时v可导致椎动脉血流动力学方面的改变v影响大脑血液供应v产生眩晕、恶心等症状v颈椎排列有一定的前凸弧度v7个颈椎v6个椎间盘前部较后部高从而使颈部脊柱具有前凸曲度纤维环位于椎间盘的周缘部纤维环的前部较后部厚髓核的位置偏于后方邻近窄而薄弱的后纵韧带是椎间盘容易向侧后方突出的因素在扭曲和压缩力作用时，颈椎间盘可因纤维环破裂而突出颈椎间盘发生变性突出或椎体后缘骨质增生均可直接压

3、迫脊髓产生下肢麻木(后中央突出可致两侧下肢麻木)头重脚轻，甚至肢体瘫痪等症状v第1、第2颈椎间无椎间盘颈椎病的病因（1）先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等（2）慢性劳损慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关。如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不合适等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病症状。（3）急性损伤急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病

4、症状。慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈椎病是可以预防的。颈椎病的病理生理v其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病

5、率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。7.代谢因素：由于各种

6、原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。临床表现v颈椎病可分为六型：（1）颈型（2）神经根型（3）脊髓型（4）椎动脉型（5）交感神经型（6）混合型颈型颈椎病v临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早

7、期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛．胀麻。vX线一般无异常或有颈椎曲度变直神经根型颈椎病v颈肩部疼痛和手指麻木感疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上

8、肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。v肌力减弱表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支