中医内科学（1）ppt课件

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1、中医内科学27种病：感冒、咳嗽、哮病、喘病、肺痈、肺痨、心悸、胸痹、不寐、癫狂、呕吐、胃痛、泄泻、便秘、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、腰痛、消渴、痹症。中医内科学主要出题形式：一、分证论治部分：1.…病中…证应选用…方？（少见）2.…病中…证治宜…？（少见）3.病人，症见…，属于xx病中的…证？4.病人，症见…,治宜？5.病人，症见…,应选用的方药是？二、分证论治之外部分：1.首次提出xx病的著作是？2.首次提出xx病名的医家是？3.“……”见于哪部著作/是谁提出的？4.

2、xx病多病位于？5.xx病的病因病机是？6.xx病的治疗总则是？7.xx病与xx病的鉴别要点是/不包括？学习步骤第一步：各病的证型治则方药；第二步：归纳各病零散知识点、易考点；第三步：总结各病中各证型临床表现的特有症状。一、感冒1.风寒证：辛温解表－荆防败毒散或荆防败毒散（恶寒重）2.风热证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤（热甚，微恶风）3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮（头昏重胀痛，胸闷脘痞）4.气虚感冒：益气解表－参苏饮（无力）（玉屏风散表虚自汗）5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（口干，舌红少苔

3、）注意：症状描述中不会侧重咳嗽等其他外感表证。首先会有“恶寒/恶风”等表证表现。其他易考点：病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法。明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪病位：肺卫，在外、在表。病机：六淫经皮毛、口鼻入侵，卫表不和，肺气失宣。注意：忌用补敛之品其他易考点：刘河间提出咳与嗽有别。《医学心语》论病理。《素问》“由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”治则：外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。病机：邪犯于肺，肺气上逆。三、哮病发作期1）寒哮：温肺散

4、寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（水鸡声）2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（痰鸣如吼）3）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（痰壅，声如拽锯）4）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（哮鸣如鼾）2.缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减（声低，轻度哮鸣）2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减（腰酸腿软）其他易考点：朱丹溪首创病名；明虞抟《医学正传》区别哮与喘。病机：痰阻气道，肺失宣降。治则：以“发时治标，平时治本”为基本原则。四、喘证1．实喘1

5、）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减（气急胸胀闷，外感表证）2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（咳痰稠黏）3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（痰多质黏色黄）4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（闷窒，痰白腻）5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（情志）2．虚喘：1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（短气声低）2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散（日久，动甚）3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服蛤蚧粉（脉浮大无根）其他易考点：病机1.痰邪壅肺，宣

6、降不利；2.或精气虚衰，肺肾出纳失常。治则：分清虚实邪正以治之。五、肺痈初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散（恶寒发热，痰多）2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（痰黄绿色，喉间有腥味）3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤（脓痰如米粥，腥臭）4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（减少、减轻）其他易考点：《金匮要略》首提病名。《备急千金要方》：苇茎汤清热排脓。病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。治则：当以祛邪为原则，采用清热解毒，化瘀排脓的治法。六、肺痨1.肺阴亏损：滋阴润肺

7、－月华丸（如丝如点）2.虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散（时时咯血鲜红）3.气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散（偶或夹血声低）4.阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸（少气，时见夹血，暗淡）其他易考点：宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，是治疗肺痨第一部专著。朱丹溪提出滋阴降火治法。明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚”。病机：关键是痨虫蚀肺。治则：以补虚培元和治痨杀虫为原则。七、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（善惊易恐）2.心血不足：

8、补血养心，益气安神—归脾汤（面色无华乏力）3.心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤（胸闷形寒肢冷）4.阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（烦，干）5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（眩晕，下肢浮肿）6.心血瘀阻：活血化瘀，理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤（刺痛、瘀点瘀斑）其他易考点：《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪。病名首见于《金匮》。《伤寒》提出治则及炙甘草汤等。《医学正传》认为