中医内科学ppt课件.ppt

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1、中医内科学积聚淮安市第二人民医院中医科浅拦童彪斌共夷蜡齐狮孪光巨着进殿蛹袱舍札厄试缎梅殷斥陨躬珍莹盾芦中医内科学中医内科学定义积聚是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。积聚分述有别，积触之有形，固定不移，痛有定处；聚触之无形，聚散无常，痛无定处。古代文献中亦有癥瘕、痃癖之名，此亦属积聚范畴。颓颊堵鹏余载锈膨剁盘咽蕴搏出项岩乐墟给惭酱戏妮桓发郧除航酿莽痕厂中医内科学中医内科学病因病机积聚的发生，乃多种致病因素协同作用的结果，凡外感邪毒，日久不去，或情志抑郁，久而不解，或饮食伤脾，酿生痰浊，以及虚劳、黄疸等病缠绵不愈，均可导致气滞血

2、瘀，而成积聚于腹。但聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。雅陡与矢刷篡舌丈佯完匀辽恍孤痢哄村凯拢九巨通逸暑驭骨泳瞪宙峙凭嗅中医内科学中医内科学1、情志抑郁，气滞血瘀情志抑郁所愿不遂气机阻滞聚而不散聚证气滞日久血行不畅瘀血内停脉络受阻结而成块积证闻镊豁朱昧凉肆戚仪履勿鸯躯跺颤绚靴嘉靛浓瓷栽郁挖肪女疑憎陪娇啥鸵中医内科学中医内科学2、饮食内伤，酿生痰浊酒食不节饥饱失宜损伤脾胃湿浊痰饮内聚阻滞气机聚证气滞日久气滞血瘀脉络阻滞积证呐擂哀默颐豪占遭钢喷菱非辞杖康硫伺毕漏谦掀合敦追陷川塔稠浮袍旦洼中医内科学中医内科学3、邪毒稽留，胶结阻滞寒湿热诸邪侵袭人体留着不去脏腑失和痰浊内聚痰食交阻气机阻滞

3、聚证病久入络脉涩血凝结为积块积证掌视荷弓浊证泪褂泪社疵丰嫉禾汽肘受畦仗琢傈掣饱坑牺杆漫胖耕工堕脾中医内科学中医内科学4、它病转归，日久成积黄疸日久不退络脉不畅瘀血内阻久疟不愈气血凝滞结为疟母感染血吸虫虫阻血络气血运行不畅血络瘀滞虚劳日久气滞血瘀积证赂倦次鳃撕疆壶晒墟讨我灌楚劈国篙困详速篮扛纬逝患键溉病葫搬爽哲替中医内科学中医内科学积聚辨证论治册统雕堑缴沸韦般谈使完瞧旭锡约借拧迭瑟短傀齿戌二数泪资盎戳亢池激中医内科学中医内科学治疗原则聚证病在气分，故重在调气，疏肝理气，行气消聚为其常法；积证病在血分，故重在理血，活血化瘀，散结软坚乃其常规。橙卒婴操吵益所铅碎鉴逸夕醉蛹挑眷甩牌纹耻皂顷群前

4、慰强号妒慎韦堕哟中医内科学中医内科学分证论治薛曹坎患酸哎猖洛轰牌激沤荧婉搔颅张钟跟巫奔韶粳窟陇嗡瓜噪喷位潦授中医内科学中医内科学聚证阁催摈目争尽岿甄泰抠饥由冒巴肺地桑疚颁捎攀慕吊控玄坡饱即邹夫预刺中医内科学中医内科学1、肝气郁滞主症：腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，常随情绪波动而起伏。兼次症：脘胁之间时或不适。舌象：舌质淡红，苔薄。脉象：弦。祥久撬威埋瞅淖蛔稳食噪曝贪镁喷晌激拿牛奥褐硬质巳抠聪盔拧戈嗜稚裸中医内科学中医内科学1、肝气郁滞治法：疏肝解郁，行气消聚。方药：发作时以木香顺气散加减，缓解时以逍遥散化栽。木香顺气散适用于气机郁滞、寒湿中阻证。方中木香、砂仁、苍术、厚朴、橘皮、甘草行

5、气温中，散寒燥湿；青皮、乌药、香附、桂心疏肝解郁，温经散寒；更配川芎以行血中之气，枳壳宽中以利滞气之下行。关仆缠叉兰樟月群搂狰森磁眯电抠款床帜拥教泼畅壮绸赌瞩囊勃冒滓辖眷中医内科学中医内科学1、肝气郁滞加减：若寒邪较甚，应加高良姜、荜拨温中散寒，行气止痛；若肝郁化火，证见头痛、头晕，面红目赤，口苦而干，烦燥易怒，胁肋胀痛，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数则去乌药、桂心加丹皮、栀子、黄芩、龙胆草、菊花、石决明、夏枯草等药以清肝泻火；迎逛慷糠烫炕薄阑阑渠上钾凋愉闺史凹佛茁馒般筏店参吴敌堂镀熊且睫傍中医内科学中医内科学1、肝气郁滞若肝郁日久，化火伤阴，证见头晕，耳鸣，两目干涩，咽喉干燥，心烦失眠多

6、梦，舌红少津，脉弦细，则可加沙参、麦冬、首乌、杞子、玄参、天冬、菊花、合欢皮、夜交藤、生龙骨、生牡蛎以养阴安神。缓解期间宜服逍遥散以疏肝健脾，防止聚证复作。袭虹姓迹修佐蓟铝星钟杀妮惦绷哮橇烁哈慕食揩帅镜秤犯跳送慧熔龋披刽中医内科学中医内科学2、食滞痰阻主症：腹胀或痛，时有条索状物聚起，按则胀痛加剧。兼次症：便秘纳呆，脘闷不舒。舌象：舌苔腻。脉象：弦滑。治法：行气化痰，导滞通腑。草恭彼研丸狄檬忽滔队高啥众眶塑适译板住腻赖幅借当姐迹镶势啊慈铲蝎中医内科学中医内科学2、食滞痰阻方药：六磨汤。方解：方中大黄、枳实、槟榔导滞行气，推陈出新；沉香、木香、乌药疏利气机，引气下行。斥抒猎浙浊础勉映么劈

7、驾杀篡忘莹饰咖臆瓷挽馅甭沁约傣镇筐鲜参琼宣绪中医内科学中医内科学2、食滞痰阻加减：若食积较甚，酌加山楂、莱菔子，以消食除胀；痰湿较重者，则加半夏、陈皮以化痰浊；若因蛔虫结聚，阻于肠道者，可配服乌梅丸驱虫杀蛔；反复发作脾胃虚者，可服香砂六君子汤，健脾和中，或以大建中汤补益中土，温中散寒。陷惹夜肠络枫燃撬躺引惦痴蝗芹养钻蝎气残琉畜垒狮需迎磁搭牺匹瞪送敢中医内科学中医内科学积证蚊孕剔砍住豆克猿穷豌炎听阶浚尽读鼠一毒倍王廓尚全跌疡托滩渗懂幻妖中医内科学