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时间:2018-10-06
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1、调经论主要内容阐述了阳虚则外寒、阴虚则内热、阳盛则外热、阴盛则内寒四种阴阳盛衰的寒热病机。【原文】黄帝问曰:余闻刺法言,有余写之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其气不等也。帝曰:人有精气津液,四支、九窍、五藏十六部、三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰:皆生于五藏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。志意通,内连骨髓,而成身形五藏。五藏
2、之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。提要本节论述了气血不和导致五脏虚实病理变化的机理,以及调治经脉气血的重要意义。内容(一)形体“百病”,“皆生于五脏”五脏内藏五神,五脏功能正常则五神调畅,神明不乱,神形协调一致。五脏主五体的机理有三:一则五脏所化生的精、气、血、津液以营养五体;二则五脏通过经脉而外连筋、脉、肉、皮、骨;三则五脏所藏之五神,通过经脉的传导作用,分别支配着五体的活动。所以原文说:“人有精气津液,四肢九窍……夫心藏神,肺藏气,肝藏魂,脾藏肉,肾藏志,而此成形。(二)调理经脉,处治百病:人体经脉具有运送气血等精微
3、物质的功能。五脏所产生的气血,凭借着经络运送至全身,营养着脏腑的形体、五官九窍。经脉具有调节机体平衡的重要作用。经脉的这种作用是通过三个方面来实现:一是通过感应传导信息,协调脏腑之间的关系;二是通过运送气血,调整病理状态下的阴阳气血;其三,经络系统本身就是一个由主干(经脉)和不同级别分支(络脉)组成的立体纵横交错,网络状的稳态系统,任何局部病变所致的局部失衡,都可以通过这一自稳系统内部的调控而复归于动态平衡。所以在临床实践中,用针灸、按摩、药物等治疗方法,就能达到调整脏腑关系,使之复归平衡,趋于健康。这也是本篇原文所说“五脏之道,皆出于经隧……施故守经隧
4、也”的主旨。【原文】帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰:夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。帝曰:风雨之伤人奈何?岐伯曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。帝曰:寒湿之伤人奈何?岐伯曰:寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟,气不足,按之则气足以温
5、之,故快然而不痛。帝曰:善。阴之生实奈何?岐伯曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。帝曰:阴之生虚奈何?岐伯曰:喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。提要本节主要论述了病因的分类以及内伤外感病因所致的虚实病机。(三)病因的分类自先秦医家医和提出:“天生六气,降生五味,发为五色,微为五声。六气曰:阴、阳、风、雨、晦、明也,分为四时,序为五节,过则为缁。阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾”(《左传昭公元年》)的“六气”病因说以后,中医病因学的研究就步入了唯物主义认识论的轨道
6、。《内经》在继承前人对病因研究成就的基础上,详细论述了各种治病因素的性质和特点,结合临实践,对病因进行了归类。《内经》有两种病因的归类方法:一是《灵枢百病始生》篇的三部归类法。原文说:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。”二是本节原文所讲的阴阳分类法,即以风雨寒暑等六淫外感为阳,而饮食起居不节、防劳及七情所伤为阴。虽然在所分的类别中有两类和三类的不同,但两者的分类主导思想是一致的,都以邪气伤人时的治病部位为据。(四)外感、内伤的虚实病机:1外感虚实病机:原文以“风雨”为例,论述了外感之邪致“实”的病机
7、病症,以“寒湿”为例,论述了外感之邪致“虚”的病机病症。原文中“风雨”与“寒暑”应视为文法中的互词,两者均可致实、均可致虚。1)外感致时的病机:2)外感致虚的病机:2内伤虚实病机:原文以喜和怒为例,阐述了内伤所致虚实的病机病症。1)内伤致实的病机:2)内伤致虚的病机:过喜过悲恣食生冷【原文】帝曰:经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒慄。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气
8、热,热气熏胸中,故内热。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠
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