《素问·异法方宜》PPT课件

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1、素问•异法方宜论篇第十二【篇解】异法，即不同的治疗方法。方宜，即五方之所宜，指地方环境不同，其治各有所宜。本篇讨论了东西南北中五方的不同环境，认为由于自然环境和生活条件的影响，五方之人的体质是有差异的，而体质的不同导致了五方之民在发病方面也各不相同，所以治疗上必须因地制宜，各有所宜。故以“异法方宜论”名篇。《素问集注》：“治病之法，各有异同。五方之民，居处衣食，受病治疗，各有所宜。”了解五方之域的特征及“因地制宜”、“杂合以治”的医疗思想【学习要求】黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然

2、也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。1.治各不同：指下文提到的砭石、毒药、灸焫、九针、导引按蹻等治疗手段。2.地势：地理环境。张介宾注：“地势不同，则气习有异，故治法亦随而不一也。”3.天地之所始生也：张介宾注：“天地之气，自东而升，为阳生之时，故发生之气，始于东方，而在时则为春。”4.海滨傍水：即“滨海傍水”。因地、因人制宜的治疗原则黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈

3、何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。5.安其处，美其食：注家从两方面解：一是久居而能适应，如姚止庵注：“性以习为迁。”一是从物产丰富、食物味美解，如王冰注：“丰其利故居安，恣其味故食美。”并通。6.鱼者使人热中：鱼为甘肥之品，能使气滞而生热。7.盐者胜血：《灵枢·五味》：“咸走血，多食之令人渴”,张介宾注：“食咸者渴，胜血之征也。”依《素问·五脏生成》，

4、“多食咸，则脉凝泣而变色”，可以导致血液凝涩而变色。黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。8.砭石：锋利的尖石或石片，可刺治痈疽以除脓血。9.亦：助词。10.来：《公羊传·隐公十一年》“诸侯来曰朝，大夫来曰聘”徐彦疏：“外乡(通“向”)内乃言来。”西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强

5、，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。1.天地之所收引也：张介宾注：“天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。”2.其民陵居而多风：于鬯《香草续校书》：“此‘其民’当作‘其地’，下文始云‘其民不衣而褐荐’，盖即涉彼而误也。下文言北方‘其地高陵居，风寒冰冽’，此西方之陵居而多风，犹北方之陵居风寒也。彼明言‘其地’，则此当作‘其地’明矣。”居，通“踞”。其地陵居，即“那个地区为高厚的土山所踞”之意，不仅文字可通，亦与我国西部地区的实际相符。地高则多风

6、，人久居其地，则能耐受。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。3.不衣而褐荐：不衣，王冰注：“不衣丝绵，故曰不衣。”褐，指粗布或粗布衣，通常用葛、兽毛、粗麻制成；荐，指草席。“不衣而褐荐”即不穿丝绵织成的衣物，而多以粗布和草席作为衣服。4.华食而脂肥：王冰注：“华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。”5.邪不能伤其形体，其病生于内：汪机注：“水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充

7、实，故邪不能伤也。内，谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也。”邪，指外邪而言。6.毒药：泛指治病的药物。北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。1.北方者，天地所闭藏之域也：马莳注：“天地严凝之气盛于北方，故北方者，天地所闭藏之域也。”2.野处而乳食：指经常在野外住宿而以牛羊乳为主食。3.脏寒生满病：当地气候严寒，而人们久居野外，故容易内脏受寒而生胀满之类的疾病。4.灸焫：即今之灸法。王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。”南方者，天地所长养，阳之所盛处也。

8、其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。1.其地下，水土弱，雾露之所聚也：高士宗注：“地陷东南,故其地下。地高则刚，地下则柔，故水土弱。地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也。”2.食胕：胕，通“腐”，指经过发酵制成的鱼肉、豉酱之类的食物。3.致理：张琦注：“致理疑误。”可参。4.挛痹：此指由