医学颞下颌关节运动学课件

《医学颞下颌关节运动学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颞下颌关节运动学概述颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克；具有一定的稳定性，以关节盘、韧带和强大的肌肉为基础关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大，关节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小等。主要内容颞下颌关节组成的相关解剖颞下颌关节的运动颞下颌关节运动中的生物力学作用异常运动导致的疾病一、组成下颌骨髁突、颞骨关节面、二者之间的关节盘，关节周围的关节囊和关节韧带组成。略成椭圆形，内、外径18-24mm，前、后径5-8mm，向内突出多，向外突出少

2、。两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°~160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。(一)下颌骨髁突枕骨大孔横嵴将髁突顶分为前后两个斜面：前斜面：较小，功能面，为关节的负重区；后斜面：较大，此面也有两个斜面：内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力集中处外斜面前斜面内斜面后斜面(二)颞骨关节面位于颞骨鼓部的前方，包括凹部的关节窝和关节面的突部，即关节结节。1.

3、关节窝内侧为蝶骨嵴。如果嵴骨折或有破坏，可使髁突内侧移位。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔，厚度约1.2mm。关节窝颅腔面多数有脑膜中动脉越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部，使X线片上的影像不清晰。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。如幼儿时期的化脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直。关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则

4、下颌的咀嚼运动(牙合运循环)就不可能完成。2.关节结节位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正面看，它的内外方向又是一个凹面，2个斜面：前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结

5、节高度逐渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动程度取决于关节结节高度。关节结节的发育约在12岁才基本完成。(三)关节盘在关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内外径大于前、后径。厚度不均匀。①关节盘由纤维组织(或纤维软骨)组成，与透明软骨比较，纤维软骨不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。②关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝，这样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性，使关节运动既灵活又稳定。③关节盘矢状面呈双凹形，使关节运动灵活又稳定。④关节盘各部的厚度不同，从前向后

6、是不均质体，可以弯曲。⑤当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行的髁突水平轴，使两侧髁突顺利地做转动运动。⑥关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维是一对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置，一旦翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各种弹响。关节盘的特点：关节盘的功能使上下关节面吻合：关节盘与颞骨关节面合髁突关节面分别形成盘－髁关节和盘－颌关节。改变颞下颌关节运功的轴向：髁突的横轴、关节结节对额平面有一定的倾斜度，可使髁突向外偏转，关节盘承受侧方移位力

7、，翼外肌收缩防止移位。吸收拉力颌压力：前后运动中经受前后拉力，咀嚼时对抗垂直压力。保持关节盘与髁突平衡：双板区中的弹力纤维与翼外肌上头相互平衡，一旦破坏致关节结构紊乱和弹响。营养、润滑和感觉功能:滑液和神经末梢。(四)关节囊由纤维结缔组织组成，形成韧性很强的纤维囊。特点：(1)松而薄：人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。(2)关节囊内存在着许多感受器：Ruffini小体：运动感受器高尔基腱器官：感受张力帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺激有

8、关(3)关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。上腔：大而松，1.0~1.2ml，允许关节盘和髁突做滑动运动，故称滑动关节。下腔：小而紧，0.5~0.8ml，只允许髁突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，又称盘颌关节，即关节盘和下颌髁突之间构成的关节。(4)关节盘除内侧部直接坚固地附于