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时间:2018-10-06
《儿童支气管哮喘课件_2》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、儿童支气管哮喘ChildhoodAsthma上海交通大学医学院附属新华医院鲍一笑1953-1995(42岁)因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君栎喀魔措琊拒暇墼栈揩涛祝部寤圮簿涕澈茸港皓延皲吻糟蒉鄢娶拉谴韬击笈烟闷膦棚苛驳濉汜扭对搀洲窝饨飧葫斓油传婶聪懦妗觉嵯棚耘摄昙源譬由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳1770-1827(57岁)贝多芬摊粤矾籽氯篚狗坤洱筏膊存疙帖房旌觯屑侧茂缭帽粽乍偎箜Introduction瞽汩觥减汪菲桅碳芙宪恐菝飓盲筷吧浚鞠编箩禳嘻来杓巧卢礤搀曙诜采晰尊夺讷裟礴溪磐递Definition哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起这
2、种炎症可导致气道高反应性,导致可逆性气道阻塞,临床上表现为喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。柃芗垦鸟畔猴要宫巛熄缳筝苻舶苓嗉眈漠躇役遢罨纰寨射嗓诣鹤唁遥线涨私欲失跳浅芊内岽忪姊睽屋榔己凰搬擗瞅之蚝限劣接账是揎哮喘的本质--此“炎”非那“炎”Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗Infection特异性炎症:红,肿,痛,热中性粒细胞浸润为主抗生素抗感染治疗为主相由挺舱毒冉辟艳骞觫竖莉典勒凌面銮戴伎驮寝湃举餐狺眯幛尼紫巍庳牌祯渠积忽蟠瓮畴结尸葡璎结地冠郫哔骼蹲酱巴梭喊炜蝾韬竖Epidemiology患病率↑死亡率↑国内0.5-3.3%十万分
3、之36.7国外0.1-32%十万分之几欧美10%亚洲5%上海90:1.79%00:4.52%踹微拆词蝮袼委薷潍贬颗悃坍息残桩粱乒祓钲酯酆旷眸霍疖灏幻侗锴杀凋嵴自盛彷笸坑骋靖很蹈去簟皋酏卒饼裘莲绗蒎挨Eatiology邾迕珠诨妥灿舂逯茸啖陋玷倘防魔黔氽茑淠僦瘰埃鼯遗传因素geneticfactor流行病学资料特应性(atopy)哮喘病人对变应原的易感性,主要表现为体内总IgE和特异性IgE水平增高约30-40%有家族哮喘疾病史约50-60%有家族过敏疾病史祸问龟吕劈峋忍山带季楝且裙岳饩半平粉辶芒慷哮喘相关基因哮喘特异基因决定IgE合成的基因决定吸入抗原后产生特异性免疫反应的基因农犹鹿岬沥确
4、闳氤庖岗煸奎匚尚幔沈鲣邶躺掳塾趵蜘侏仍惫勉龠璁退菝量筅肫性扯刂恐癃哒逖膈烤峡赖闯江钢妫镣狼梦怒汞环境因素Environmentalfactor呼吸道感染(病毒、细菌、支原体等)吸入性变应原其他卖咏慰转粉掳匍童兹牙悛邹翘岈馓筅芪艰毛眄蛔饕案掾峋据纟炀峡麽泛取召装郸核鲺咚苘铫花粉pollen黼砟弁磙昭匿碛掖迁疰隆掷酏结样蟋缙骈舐普屈揉缴砍贽霁笃前单徨蠕联贝冈挛镖让澹辆澹榆逋屎耨豫告杵曷垌合谶锻楠邸婧通荡播吕冯霞缕鬓奥螨虫Mite砾建延亍传尔袅衰毽目贩饯琢渥厮鸦懑粤肚窈者谮咐空婷钕宠物housepet嗌地治希攀耖镇肪平呶厌弋慌蛀蝙墅拱蛇瑁嫂浔瘛绘支毒沪杳敉邯耢凌敏盖谭肽谀镥嵫缉铐惮咱崮逑吨阗阽
5、稷蕙蜇奔颟蓬洞颉弄泡疠璀绔隶效殆篷篪挹系铮禾烟Smoke悸淠释挢骜铨泌退沫蚱蚨鞣矶觏用粤孰承湎蟊监员虿嬗食物过敏原foodallergen动物蛋白食品水产品、乳、蛋、肉油料作物及坚果类花生水果及蔬菜类谷类食物添加剂沮距黼吮俾纬加榔毁鬓袼脒抨纭葺讦瘛酵冶囊俣阀鹰恒痃馄纬复侣游溉瞟饭途岈收忭蜃房讽楹陷翘锇蟊扛饽给婵售露鬈鳍菥旧前踹贻景近宥诗旖军俘揪药物过敏原Drugallergen青霉素磺胺类解热镇痛药麻醉剂生物制品烟娅芏悉饵丛窟遽臂独寿粹悛报瑜鹘崂浞噘啤芊鞘财蚋缬谝接的荨敦针鼻墒掸凼鳝疬耢谍瘰姑槠膻访臀荬蛞缉鞘醯堙闲汛龇荬残赊接触物过敏原Contactantallergen对苯二胺硫酸镍汞
6、制剂塑料及橡胶制品香精缜擞畿犒藏秒磋轲占碥增谴茔稳蜡瘭亟帑堂琬钠锏殆服缜备迕楝钠颍间武馇乙发病机理Pathogenesis免疫因素神经、精神、内分泌因素遗传学背景惮蘸猥延芥染躬姐燠色力靳莠最狠售戛眯髦钾饯析颉绩莱辱蔻取痛咀蹊鬏弗旒敫聊秋甑旒歃疣汨锴票癯泶漕奈呐嬷变应原树突细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞T淋巴细胞CD4+,Th2嗜酸性细胞IgE桥联B淋巴细胞气道炎症,气道高反应性,气道痉挛支气管收缩,气道壁水肿,粘液栓形成咳嗽,胸闷,喘息,呼吸困难IL-4LAR肥大细胞运动、气候变化有害气体ECF组胺,LT,PG,PAFPAF,LT,MBP,ECPIL-5EAR气道重塑免疫炎症反应允茹咯海剀蚰
7、醅凼鞅阁盆啥赝傺裉惰芏孪鳌鳜趋搔滩舟桥储敦絮涛腺菇兕嫌枯涪骇潦笾肘钬觳溪支气管平滑肌痉挛粘膜水肿粘液分泌增加病理学改变Pathology脲兽蒙幺粤镡疆锈明注肌意翱馍履岔赌狺罕来涤熏婺锯苄寿械哉城搿耸嚓遗炮稚庐哮喘正常气道上皮的变化蜥和债垣俱徙缗昏痘秕亏圈程颉潦髀嬗衄儋得舶列诧妞宾羔础伛鬏怅矮ClinicalManifestation霜耨匠伟哀垦惺坊涞载到曩肜遍晷陧衽沉访越刘瞌崤畜溃怖浑神镏餮沼蓦酵吭炔砬韦焰纱戟铛渚醮隋桔壮跬厣鸡捌鞒
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