儿童支气管哮喘PPT课件

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1、儿童支气管哮喘1第一章全球哮喘防治创议2一、全球哮喘防治创议1.全球哮喘防治创议（GlobalInitiativeforAsthma）：其英文缩写GINA。2.它是在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织共同努力下，有17个国家30多位著名哮喘专家制定出的关于哮喘管理和预防的全球策略,为全球广大医生治疗哮喘提供了指南；3.1995年1月GINA方案正式公布,此后经过多次修改；4.2002年又出版了《儿童哮喘管理和预防的指南》；5.2006年对GINA进行了较大的改动，根据严重程度分级进行治疗的原则改

2、为按临床控制状况对哮喘进行分类（控制、部分控制、未控制），根据控制水平分级进行治疗，强调哮喘控制并明确药物治疗可以达到控制。3二、GINA的目的1.帮助医生和护士及公共卫生官员积极采取行动，控制并更好地防治哮喘，减少社会和个人的负担，节省经济开支，降低哮喘的发病率和死亡率；2.为医生和护士提供了诊断护理患者的建议；3.为公共卫生官员提供了制定决策的信息资料；4.为项目管理者提供了制定哮喘计划的指导方针；5.为保健工作者和健康教育者提供了教育患者的材料和建议。4三、GINA的主要内容1.支气管哮喘发病机制

3、：气道的变态反应性炎症。2.哮喘的诊断、病史、症状和通过袖珍式峰流速仪确定气受限的可逆性和多变性流；3.哮喘治疗药物：1、控制性药物：降低气道炎症；2、缓解药物：解除气管痉挛；4.推荐吸入疗法，增加疗效，减少长期使用药物的副作用；5.实行哮喘的阶梯式治疗方案；6.识别和避免触发因素；7.强调对患者的自我管理教育；8.达到哮喘成功管理。5第二章儿童支气管哮喘的流行病学6一、流行病学1.支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，哮喘的发生可影响人类各年龄层，可在婴幼儿起病，并以儿童多发，不少患儿

4、易被误诊为复发性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等；2.有些很典型的婴幼儿哮喘患者。可在1年多时间内住院10余次；有的按细菌感染处理，因而喘息控制不满意；抗生素不断升级；3.有的则合并应用激素及支气管扩张剂，气道阻塞现象缓解，喘息症状暂时缓解，但很少考虑缓解后的预防治疗，故喘息反复发作迁延至成年，严重影响患儿身心健康，4.哮喘的防治工作已经引起世界各国的极大关注。7二、患病率1.至2000年GINA委员会根据在80个国家流行病学研究中收集到标准化数据估计全球患者有3亿。2.我国2000年调查结果与10年前

5、比较，显示我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。与全球总哮喘患病率上升一致。3.其中各年龄患病率除小于3岁外均有上升趋势，7-14岁年龄组哮喘患病率有明显增加，，有些哮喘患儿在发病后3年甚至更久才得到正确诊断。因此，哮喘的早期诊断及恰当治疗乃是当前需要迫切解决的问题。8三、导致哮喘患病升高的因素1.生活环境的改变、变应原暴露的增加；2.卫生假说研究者发现，哮喘在多子女家庭的幼子身上较少见，考虑是大家庭中长子给年幼弟妹们带来感染降低他们的过敏机率。研究进一步表明胃肠道暴露于细菌或细菌产物，能够促进免疫系统

6、的成熟；3.遗传易感性的影响人类对刺激物和变应原的敏感性逐渐增高，遗传易感人群增多。父母一方有哮喘的儿童，患哮喘的机率是其他儿童的2-5倍。父母双方均有哮喘的儿童，患哮喘的几率是其他儿童的10倍。9第三章儿童支气管哮喘的诊断10一、定义1.支气管哮喘是由多种细胞，包括炎症细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病；2.这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气

7、流受限，从而引起反复发作性的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。11二、婴幼儿哮喘诊断标准1.年龄＜3岁，喘息发作≥3次。2.发作时双肺闻及呼吸相哮鸣音，呼吸相延长。3.具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。4.除外其他引起喘息的疾病。5.父母具有哮喘或其他过敏史凡具有以上1、2、5条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第2、5，诊断可疑哮喘或喘息性支气管炎（＜3岁。如同时具有3和(或)第４条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。12三、3岁以上的儿童哮喘

8、诊断标准1.年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原刺激因素有关）。2.发作时双肺闻及以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长。3.支气管扩张剂有明显疗效。4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管扩张试验：①用ß2受体激动剂气雾剂或溶液雾化吸入。②0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml.。在做以上任何试验后15分钟，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显