培训资料--职业暴露防护

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1、HIV、梅毒和乙肝的职业暴露与防护合作市妇幼保健站韩小英安全的医疗环境一、简介2职业暴露感染艾滋病和乙肝预防医疗机构内感染，通过以下措施：实施标准防护措施对医务人员进行预防暴露的持续培训医务人员接种乙肝疫苗。职业暴露感染艾滋病和乙肝可以发生在：1.从病人到医务人员，从医务人员到病人，或者从病人到病人2.通过开放性伤口直接接触血液或体液3.为HIV或HBV感染者提供医疗服务时发生针刺伤4.在医疗过程中使用没有严格消毒灭菌的器械34工作环境管理实施标准防护要求：对所有人员进行正确处理感染性废弃物的培训提供必要的设备物资，如消毒剂、一次

2、性手套、一次性注射器和锐器处理盒建立保障各项措施执行的监督机制标准防护措施标准防护措施是一套简单、有效感染控制措施。应用于：所有病人所有医疗服务过程从而保护医务人员和病人不被病原体感染，包括血源性病原体：—HIV—乙肝/丙肝—梅毒采用的具体预防措施取决于医疗操作的需要而不是病人的诊断5标准防护措施内容包括：洗手使用个人防护用品安全握持和处理锐器器械的消毒灭菌医疗废弃物处理环境控制（常规护理，床、床栏、床边物品以及其他经常接触的物体表面的清洁和消毒）6产时及分娩中的标准防护使用防水敷料覆盖开放伤口﹡在暴露于血液或体液时，使用防护用品

3、（手套、防水围裙、护目镜等）缝合时使用持针器使用容器传递锐器，而不能直接用手传递如果血液喷溅到皮肤，应立即用肥皂和水冲洗；若喷溅到眼睛，应用清水冲洗按照当地规定，正确处理固体废弃物（血液浸透的衣物和胎盘）﹡患有皮炎的医务人员不应在产科工作7如何实施标准防护措施?8一、洗手洗手是避免感染传播最有效的措施之一。在以下操作前后使用肥皂和流动水洗手直接接触病人或污染的物品进行直接接触血液或体液的操作用餐（之前）或者使用洗手间（之后）9中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训包101将手湿润2使用肥皂3搓洗20秒，搓出泡沫4清水冲洗10秒5关

4、闭水龙头6干燥双手不要忘记清洗如下部位：指缝掌心指尖10如何正确清洁洗手二、使用个人防护用品在接触体液、不完整皮肤和粘膜时使用手套在血液或其他体液可能喷溅时使用面具、眼罩、长袍（或塑料围裙）及套鞋使用防水敷料覆盖所有切口及磨损处资源利用要注意成本效用：在产时和缝合时优先使用个人防护用品12三、安全握持锐器（1）避免双手将针帽重新套回针头如果有必要将针帽重新套回，应使用单手操作：将针帽放在硬而平的表面，移动持注射器的手单手持注射器，顺势将针头挑起进入针帽当针帽完全套上针头，用另一只手将针帽推至针头接口处卡住1314三、安全锐器处理（

5、2）使用新的，一次性针头、手术刀片、注射器，做到仅供一人使用一次安全将针头（注射针和缝合针）和锐器（手术刀、采血针、剃刀和剪刀）丢弃在指定的锐器盒内锐器盒应被焚毁或深埋，不能重复使用四、器械的消毒灭菌程序释义目的1.去污在0.5%的含氯消毒液中浸泡10分钟减少细菌污染，使HIV和乙肝病毒失活2.清洗在消毒或灭菌前用肥皂和热水有效清洗去除大部分微生物去除灰尘和土壤等污染3.灭菌使用高压灭菌器消灭所有微生物或4.化学消毒（如果器械不能使用高压灭菌）将器械放入沸水中煮，使用化学消毒剂浸泡或熏蒸消除大部分病原微生物，不能消灭细菌芽孢151

6、6器械的消毒灭菌在完成侵入性操作后，医务人员应：将一次性锐器放入锐器盒内将其他污染的一次性物品（如纱布、棉签）放入医用垃圾袋或塑料容器内所有仪器和可重复使用的物品要去污、冲洗用肥皂和水清洁仪器和可重复使用物品，冲洗、干燥接触血管或皮下组织的外科仪器和用品要灭菌或：不能灭菌处理的任何物品都要进行消毒17五、医疗废弃物处理将医疗废弃物分为：一般性废弃物危险性废弃物：非锐器感染性物品高度危险废弃物：锐器及高度感染性物品保证医院清洁工接受过培训，并穿着防护围裙、戴防护手套将废弃物安全地收集到无泄漏的袋子或可密封的锐器盒中，每天更换使用焚毁

7、或深埋方法安全地处理医用废弃物废弃物分类及对应容器废弃物容器分类描述类型颜色特点危险非锐器感染性废弃物塑料袋或容器黄色防渗漏高度危险非锐器高度感染性废弃物塑料袋或容器黄色，贴高度感染性物品标识或红色防渗漏锐器锐器密封盒黄色，贴锐器标识防刺穿防渗漏普通同城市废弃物塑料袋黑色无特殊要求18六、环境处理如有需要，应戴结实的橡胶手套及其他防护用品使用清洁剂和热水清洗地板、床、卫生间和墙壁使用含氯消毒剂仔细清除含有血液和体液的喷溅物使用浸泡过消毒剂的布料擦拭物品或将消毒剂喷洒在污染区域上保持被清洁区域湿润15-30分钟，然后干燥1920预防

8、医源性感染的持续教育对所有人员进行医源性感染控制的教育，包括同伴、院感控制人员及后勤人员保证所有经常接触血液和体液的工作人员（医生、助产士、护士和清洁工）接受了安全处理器械和物品的基本且持续的培训要求管理者经常检查并评估医疗行为的安全性，及时发现解