脊柱病损伤手法治疗与手术治疗一些问题思考 ppt课件

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1、广西中医学院骨伤科研究所韦贵康脊柱病损伤手法治疗与手术治疗一些问题思考一、手法治疗存在问题（一）无效率5%~15%，复发率9.5%~30%，并发症2~8%。（二）并发症（或手法意外）1、手法中晕厥（颈椎、臀部手法）2、脊髓损伤（脊髓型颈椎病、中央型腰椎间盘突出症）3、骨折（颈椎横突、腰3横突、股骨颈）4、失稳（反复长期手法）5、椎动脉损害（颈椎手法）6、神经根损害（脊髓型颈椎病、中央型腰椎间盘突出症）7、个案报道死亡8、其他二、手术治疗存在问题（一）复发率与新发率。如腰椎间盘突出症术后再手术50%~78%。（二）并发症1感染1.1术后感染0.5%~4%，椎间是脊髓炎，硬膜外脓肿。1.

2、2脊柱内固定术后迟发性感染1%~6.7%2脑脊液漏如硬脊膜破裂2.31~9.37%3神经损伤脊髓损伤3.8~8%4椎体塌陷占5~10%5粘连占20%以上6下肢深静脉血栓占1.2~3.6%，其中50%～70%可继发脑栓塞。7严重并发症，如：硬膜外瘢痕组织导致腰椎术后失败综合征10~11.9%脊束损伤后高钙血症10~23%颈椎损伤并发消化道应激性溃疡出血迟发性窒息：外伤性进行性脊髓病等三、思考几个问题（一）适应症选择问题（二）操作规范问题（三）病理学认识问题，治疗指征选择问题过分依赖影像诊断，忽视病史、症状、体征、病理学检查与诊断标准。常将内科？？硬化症等运动神经元疾病误诊为脊髓型颈椎病

3、，盲目手术致失败（新病种？）（四）治疗时机选择与操作技术问题如结核活动期手术、退行性疾病、椎骨狭窄症、退变滑脱、退变侧凸等症状轻微，又未经正规的非手术治疗，而匆忙做手术，又耽误了时机，如脊髓型颈椎病症状明显，一经确诊，应早手术，避免耽误时间，加重脊髓受压。（五）围治疗期料理与康复指导问题呼吸功能、全身营养、电解质情况监控与调整，气管切开与管理，功能锻炼，体能恢复。（六）患者心理状态的评价和风险相关性问题特别对一些神经功能症，病情反映不准确而手术影响疗效。（七）治疗方法选择问题（八）技术水平问题（九）收费问题（十）其他谢谢!