感冒和时行感冒课件

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1、中国中医科学院西苑医院呼吸科张文江感冒和时行感冒感冒定义感冒是在人体正气不足的条件下，复感风、寒、暑、湿、燥、火(温、热)，或疫毒之邪而致的一种外感病。病机特点感冒的病因是六淫。六淫乘虚侵及人体发病。六淫是指气候的反常变化。病机特点感冒病邪入侵的途径是皮肤和口鼻。正如《杂病源流犀烛·感冒源流》说：“风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺。”肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，性属娇脏，不耐邪侵。所以，外邪侵袭，肺卫首当其冲。病机特点感冒的发生和发展，除了风邪侵袭人体外，同人体正气不足，体质虚弱，腠理疏松，卫气的调节功能失常有着密切的关系，内因外因相引而发病。而正气不足，除

2、了禀赋先天的因素外，还与大病久病失养，或过度疲劳等因素有关。影响感冒病机的主要因素气候地域体质七情月经房事民族性别年龄感冒证型可随气候变化规律而变化。感冒与“六气”的一般关系，如下表所示：地域我国地域辽阔，自然环境和气候条件有很大差异，直接影响着疾病的发生相发展变化。我国西北部地势较高，气候寒冷，多风，空气干燥，居住在这一地区的人们，在外感中以风寒感冒多见；东南部地势较低，气候炎热，多雨，空气潮湿，居住在这一地区的人们，则以风热感冒多见。体质个体体质的差异，常常会造成对六淫中某些邪气的易感性。体质分阴阳，邪气分阴阳，同气相求。如内热者，易感风热；痰湿之体，易感风寒。素体气虚者

3、，卫外不固，风寒束表，易感风寒；素体阳虚者．肾阳亏损，风寒束表，易感风寒；素体阴虚者，阴稍不足，风热客表，易感风热，或温燥。七情喜怒忧思悲恐惊七种情志变化，是人的思维活动外在表现，是对外界各种刺激因素的反映。若各种突然的、持续的、强烈的精神刺激，超出耐受限度，便会影响到机体内部的气血、阴阳、脏腑经络功能活动，而使体质发生变化。如秉性怒急者，怒则气上，气郁生火，故易感风热，或感寒后从化为热，秉性和缓，善思虑者，思则气结，中焦脾运不佳，痰湿内生，故易感风寒，或感热后从化为寒。月经月经虽是妇女的正常生理现象，但在行经期间对身体也有一定的影响。如有的妇女出现周期性的经期感冒，很明显这是

4、与月经有关的病理表现。房事精、气、神，是人生“三宝”。精范于肾。肾精亏损，元气不足，正气虚弱，是造成早衰的重要原因，并可导致多种疾病的发生。早婚、房事过度则伤肾。卫气根源于下焦，滋养于中焦，开发于上焦。肾精内乏，卫气虚损，卫外调节功能失常，故易招致外邪入侵，而成邪实正虚的感冒。肾藏精，精化气，肾精气化之气为肾气；精属阴，肾精亦属肾阴。因肾精亏损而致肾气(阳)虚者，易感风寒；因肾精亏损而致阴虚内热者，易感风热。民族不同民族有不同的体质特点。这些体质特点，是与地方区域、自然气候、生活习惯等分不开的。如内蒙古高原的蒙古族、青藏高原的藏族，冬季严寒，特别是内蒙古高原，是寒潮进入我国首当

5、其冲的地方，风寒冰冽，游牧为生，喜酥酪肉食，体形丰腴。所以，患外感病时，多易感风寒，并常兼肉脂积滞，或兼痰湿内阻。性别“女子以肝为先天”，“男子以肾为先天”。女性易感冒者，多是血虚体亏；男性易感冒者，多责之于肺肾之虚。人以脏腑经络为本，气血为用。血是月经、胎孕、哺乳的重要物质基础。故女性在月经、胎孕、哺乳等特殊的生理期间内，易为外邪所感而发生感冒，治疗时应照顾其生理特点，这是有别于男性的。从性别、体质出发考虑，在同一地区内，同一证型的感冒，一般情况下，男性患者的用药量，比女性患者要大。年龄不同年龄段的人均可出现不同类型的感冒，但因年龄不同，又各具持点。如老人易出现阳虚感冒，或气

6、虚感冒，这与老人衰老而致脾肾阳虚的生理病理变化有关，辨证属风寒的较多，恶热不明显。青壮年易感者，多因持强不避，感冒外邪而成，阳气旺盛，风热多于风寒。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外机能不固，外邪乘虚侵入而易感冒。小儿一般多里热，一经感冒，寒易从热化，或热为寒闭，风热多于风寒。小儿感冒发病多急，变化迅速，常因发热而引起抽搐。多见兼夹证，如感冒夹痰、感冒夹食、感冒夹惊等。小儿脏气清灵，感冒后及时正确施治，则易趋康复。青壮年体质壮实，感冒预后更好。老人脏腑功能减退，正气不足，体质虚弱，卫外功能失常，防御反应减退，或因新感引发病疾，或因感冒后抗病力下降，而合并其它疾病。治疗原则感冒的发生虽

7、因外邪侵袭所致，但因病邪的轻重、性质和邪气停留部位之不同，加之体质差异，发病季节和地域有别，因此临床表现不同。所以，确立感冒的治则和治法，不仅要注意发病原因、病邪性质、病变部位，而且还要注意发病的时间、环境和体质特点，以便在整体观念的指导下，选用恰当的方药，驱除病邪，辅助正气，从而恢复健康。治疗原则未病先防，既病防变天人相应，三因制宜（因时制宜、因地制宜、因人制宜）明辨标本，治分缓急（急则治标、标本同治）把握分寸，方法适度权衡轻重，汗分缓急邪有兼夹，治当兼顾风寒证临床症状主症：恶寒重，发热轻