紫外线治疗在皮肤科的应用 ppt课件

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1、紫外线治疗在皮肤科的应用哈丽姗主任医师一、紫外线的由来据悉，早在远古时化，中东人就发现日照中的紫外线可以治疗相当一部分的皮肤病。日光的组成比较复杂，主要包括UVA、UVB、UVC等成分，UVB主要引起皮肤晒伤，而UVA主要引起皮肤晒黑，UVC被云层遮盖极少到达地面，因而对皮肤的影响较小。20世纪70年代，国外的科学家们研制了多种紫外线治疗仪器，需要服用光敏剂后再照射，即光化学疗法（PUVA），但该疗法有不少副作用：患者需要避光，而且皮肤反应也比较剧烈。二、宽波紫外线(UVB)治疗与银屑病◆哪些人适合于UV

2、B治疗？UVB治疗能用于成人和儿童。UVB可用于至少三分之二有下列指征的患者：1.薄的斑块（减少鳞屑生成）2.病情中到重度；3.对自然日光易起反应。当外用的治疗无效时可考虑使用UVB。它可单独使用，也可与外用治疗（皮质类固醇，蒽林，煤焦油）或系统药物（口服视黄醛类或氨甲喋呤）联合使用。UVB是中到重度银屑病的标准治疗方法。中到重度银屑病能累及从2%到100%的身体任何部位的皮肤（手掌大概相当于1%全身体表面积）。UVB需要花费相当的时间。只有患者遵守预约和遵循指导，他们才能获得最好的效果。与所有疗法一样，

3、UVB要求时间与精力投入。告诉医务人员你曾用过或正在用的药物，包括外用的和口服的；在温水里浸泡30分钟以清除银屑病鳞屑；用防晒剂保护干净区域的皮肤（如手背，颈部，双唇，乳头和乳房的深色色素沉着区域）；用纸、布或防晒剂覆盖身体未受累的部位如脸部，以避免不必要的光线暴露；UVB治疗前的准备：5.在治疗前一晚上预先用焦油，在治疗当天早上将它们冲洗掉。一些研究显示，矿物油或凡士林油与UVB联合使用时，与焦油或蒽林一样有效。矿物油或凡士林油在治疗前先涂一薄层，能提高光线穿透皮肤的能力。任何其它残留于皮肤上的外用物品

4、都可能会阻挡部分或全部的UVB光线，从而降低治疗的效果。焦油、水杨酸和厚的湿化剂更是如此。1.用布、纸或运动护垫保护男性生殖（腹股沟）区域：如果生殖区域受累，允许该区域作UVB短期暴露。也可用其它方法治疗男性生殖器区银屑病。女性生殖器则不需要特殊的保护。注意事项2.保护眼睛：能紧紧地遮盖眼睛周围且设计能阻挡UVB线的护目镜和特殊的太阳镜，可提供最好的保护。用普通的太阳镜时部分光线仍可透过到达眼睛。◆如何进行UVB治疗？病人站在安装着特殊UVB灯的治疗灯箱中，或是在一排或多排灯的包围之内。某些医生有小的装置

5、用于治疗局限的部位如手掌和足底。患者通常每周治疗三次。清除银屑病皮损平均需要三十次治疗。患者脱下衣服将所有受累区域暴露在紫外线中。◆UVB治疗方法第一次光暴露通常很短，持续时间少到数秒钟。暴露时间根据患者的皮肤类型和所用灯泡发出的光强度而定。肤色越浅的人对UVB越敏感。他们开始的暴露时间要低于深色皮肤的人。一般地，治疗次数应逐渐增加，直到皮损开始清除，除非最后的间期产生皮肤搔痒和/或触痛。因为UVB光疗还无法做出精确的定量，所以每个病人的反应不是能完全预测的。根据每个病人的反应适当调整以后的治疗方案。◆U

6、VB的疗效如果正确使用，UVB通常是非常有效的，大多数病人能清除皮损和得到明显的改善。在一项研究中，90%以上病人的皮损获得完全清除。但是，获得最大疗效的关键是病人的依从性：只有准时参加所有的预约（通常每周至少三次）和遵循治疗指导，才能获得最好的疗效。◆UVB副作用治疗期间，在获得改善前银屑病可能会一过性加重。由于UVB暴露，皮肤可能会出现搔痒和发红。为避免进一步刺激作用，应减少UVB的照射量。偶尔用不引起灼伤的照射量，也会出现银屑病一过性发作现象。这些反应经过UVB的继续治疗都可以得到消除。如果焦油与U

7、VB联合使用，皮肤毛孔可能会阻塞而出现小的疙瘩样丘疹（毛囊炎）。这些皮疹是由于焦油使用不当所致。焦油使用应顺着毛发生长的方向。毛囊炎不会持续存在的，但偶尔需要停止使用焦油。在UVB治疗期间，应避免自然光照射。过量的紫外线暴露可能会造成严重的灼伤。建议穿上衣服或使用防晒剂。UVB不能穿过窗子的玻璃。通过大量的研究，1981年,人们发现又一种新的紫外线光疗机——窄谱中波紫外线（narrowbandultravioletB,NB-UVB）。窄谱中波紫外线是指波长为311-312nm、峰值为311nm的特定紫外线

8、波段，已证实其为日光中对银屑病最有效的成分，并在治疗白癜风、异位性皮炎、瘙痒症、多形性日光疹、以及早期的皮肤T细胞淋巴瘤等皮肤病中具有较好的前景。三、窄谱中波紫外线在皮肤病治疗中的应用该疗法治疗牛皮癣具有见效快，红斑反应发生率低，疾病缓解期长，不需服用光敏剂等优点，同时和光化学疗和广谱UVB相比，发生皮肤黑素瘤和非黑素性皮肤的危险较低，可用于妇女、儿童皮肤病的治疗。1.应用常识1）治疗优势：与宽波UVB相比，NB-UVB的优势