营养及营养障碍疾病课件_2

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1、营养及营养障碍疾病第一节营养基础合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。(一)能量人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量,它们在体内的实际产能量为：碳水化合物16．8kJ／g(4kcal／g)蛋白质16．8kJ／g(4kcaL／g)脂肪37．8kJ／g（9kcal／g）小儿对能量的需要包括5个方面：1．基础代谢基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20—25℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60％。2．食物的特殊动力作用人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用。

2、对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的7％—8％，采用混合膳食的年长儿则约占5％。3．活动所需不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，婴儿约需63~84kJ(15~20kcal)/Kg，年龄增大后会走耍玩，故需要量也相应增加，到12—13岁时，约需126kJ（30kcal）／kg。4．生长所需这部分能量为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比：<6个月的婴儿每日需要的能量可达167—209kJ(40—50kcal)/Kg；6月—l岁时约需63-84kJ（15-20kcal/Kg；周岁以后减少到20kJ(5kcal)/Kg;到青春期又增高。5．排泄的消耗在正常情况下，每天摄人的食物不能完全被

3、消化吸收，正常婴幼儿聂取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10％。上述五方面能量的总和就是总的能量需要:生后第一周为60kcal/Kg，第2、3周约为100kcal／kg；2~6个月110—120kcal／kg；6~12个月约需100—1l0kcal/kg。一般可按下列方法估算：婴儿每日为1l0kcal/Kg以后每增加3岁减去10kcal/Kg到15岁时为250kJ60kcal/Kg(二)蛋白质能量大约有10％—15％来自蛋白质。(三)脂肪占以乳类为主食的婴儿总能量40％必需脂肪酸则应占总能量1％-3％。(四)碳水化合物碳水化合物是人体最主要的供能物质；在婴儿膳食中，碳水化合物所产的能

4、量应占总能量的50％—60％。(五)维生素和矿物质(六)水新生儿占78％,1岁时65％-70％，至成人期为体重的55％-60％。体内水的分布也因年龄而异，新生儿细胞内液与外液分别为体重的35％和43％；随着年龄的增长，细胞内液渐增，至成人期细胞内液与外液分别为体重的40％和20％左右。小儿排水量相对较大与旺盛的新陈代谢有关，也容易发生水代谢紊乱。每日水的需要量婴儿为150m1／kg，以后每3岁减去25ml/kg，成人为50ml／kg。牛乳含蛋白质和电解质较多，故人工喂养儿所需的水量比母乳喂养者为多。第二节婴儿喂养一、母乳喂养（breast-feeding)母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳不仅

5、营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，故母乳喂养的婴儿患病率较低。由于哺乳时母、婴直接接触，婴儿的疾病容易被及时发现。用母乳哺喂还有经济、方便、温度适宜、不易过敏和加快乳母子宫复原等优点。孕后期与产后4-5天以内的乳汁为初乳5-14天为过度乳14天以后的乳汁为成熟乳（一）母乳的成分1．蛋白质人乳所含的酪蛋白与乳清蛋白的比例为4：6，与牛乳(4：1)有明显差别。人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者为小，故易被消化吸收。牛磺酸是由半胱氨酸转化而来，它对促进婴儿神经系统和视网膜的发育有重要作用，但新生儿，尤其是早产儿肝脏中半胱亚硫酸脱

6、羧酶的活力很低，在体内不易合成牛磺酸。正常人乳中牛磺酸的含量达425mg／L，是牛乳的10-30倍，它对婴儿的脑发育具有特殊意义。2．脂肪人乳能量的50％由脂肪提供，是婴儿所需能量的主要来源。人乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶故较易消化和吸收，它以长链脂肪酸(含12个以上的碳原子)为主，对胃肠道的刺激小；而牛乳的脂肪酸碳链较短，挥发性大，对消化道的刺激也大。人乳含有较多的亚油酸(一种必需的多价不饱和脂肪酸)，为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需；牛乳则主要含饱和脂肪酸。3．碳水化物人乳中的碳水化物主要是乙型乳糖，占总量的90％以上，能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，从而抑

7、制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿消化不良的发生率较低。牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长。4．维生素人乳含维生素A、C、D、E较多，在初乳中更为丰富，但人乳所含的维生素K(1.5mg／d1)仅为牛乳的1／4，故单纯依靠母乳喂养的婴儿在满月以后可能发生维生素K缺乏。5．矿物质人乳中电解质浓度远比牛乳低，这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的。人乳对酸碱的缓冲力小，不会影响胃液的酸度，从而能