the puzzle togethercn感染性休克和心脏收缩液体治疗课件

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1、Haemodynamics-puttingthepuzzletogether.AssociateProfessorBrendanE.Smith.SchoolofBiomedicalScience,CharlesSturtUniversity,SpecialistinAnaesthesiaandIntensiveCare,BathurstBaseHospital,Bathurst,NSW,Australia.HRSVRHbSVDO2CVPCOSpO2BP血液动力学-把难题集中起来布兰登.爱德华德.史密斯澳大利亚新南威尔士

2、州查尔斯.斯图特大学生物医学副教授、澳大利亚新南威尔士州巴斯罗斯特医院麻醉和重症监护专家.HRSVRHbSVDO2CVPCOSpO2BPDataAcquisition.获得数据Haemodynamicdatacanbeacquiredinmanyways许多方法能得到血液动力学数据Trans-ThoracicEchocardiography经胸超声心动描记Trans-OesphagealEchocardiography经食道超声心动描记USCOMDopplerexaminationUSCOM多普勒检查Impedence

3、Plethysmography阻抗体积描记法PulmonaryArteryCatheter肺动脉导管PiCCO脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术Etcetc….等等Eachhasit’sownbenefitsanddrawbacks,每种方法都有优点和缺点BUT….但是Howeverweobtaintherawdatawestillhaveabigproblem…但是得到原始数据后，我们仍有个大问题…Whatdoallthesefigures?这些数据意味着什么？Howcanweputitalltogethertohe

4、lpourpatients?如何将这些数据结合在一起帮助治疗病人？CardiacOutputStrokeVolumeBloodPressurePreloadInotropyAfterloadHbSpO2OxygenDelivery–DO2HeartRateSVRXX心排量每搏输出血压前负荷心脏收缩后负荷HbSpO2氧运–DO2心率外周阻力XXTolivewehavetohave…维持生命必须有Bloodpressure…andbloodflow!血压和血流Bloodpressuredoesn’ttellusanythi

5、ngabouttheheart’sabilitytodeliveroxygen!血压不能告诉我们关于心脏运氧能力的任何信息BloodPressure血压Herbloodpressureisnormal.这个女婴血压正常AnybodyNOTwanttoknowherC.O.andDO2?!!有人会不想知道她的心排量和氧运吗？！！(BypermissionofDrJoeBrierley,GOSH,London.)Haemodynamicsusedtobeahighlyinvasivescience…血液动力学曾经是个高创伤

6、技术InsertionofPACatheterwas肺动脉导管的插入是Difficult(especiallyinchildren)困难的（尤其在儿童）Dangerous危险的Timeconsuming费时的Expensive昂贵的Ofdoubtfulvalue!数据可疑AllthedataprovidedbyPAC(andmore)canbeobtainednon-invasively…用肺动脉导管（或其他有创方法）获得的数据可以用无创方法得到CardiacOutputStrokeVolumeBloodPressur

7、ePreloadInotropyAfterloadHbSpO2OxygenDelivery–DO2HeartRateSVR心排量每搏输出血压前负荷心脏收缩后负荷HbSpO2氧运–DO2心率外周阻力TheUltrasonicCardiacOutputMonitor-USCOM连续多普勒心排量监测仪SuprasternalCWDopplerParasternalCWDoppler胸骨上连续多普勒监测胸骨旁连续多普勒监测Whatotherdatadoweget?还能得到其他什么数据？Vpk=PeakEjectionVeloc

8、ity峰值速度CO/CI=CardiacOutput/IndexCO/CI心排量/心脏指数WhyCardiacIndexvCardiacOutput?为什么心脏指数要和心排量比较？ThesameappliestoStrokeVolume,SVRandmanyotherparametersinhaemodynamics同样可以应用于