耳针皮内针课件

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1、第五章三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针、鍉针第一节三棱针三棱针法是用三棱针刺破腧穴或血络，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。三棱针古称“锋针”，是一种常用的放血工具，因为针体呈三棱形而命名。《灵枢•九针十二原》记载：“宛陈则除之。”对于久病有瘀滞者，祛除恶血以治疗疾病的方法。古称刺络法或刺血法，现代又称放血疗法。一、三棱针针具全长6.5cm，针柄不锈钢圆柱形，针身三棱形，针尖三面有锋刃。二、操作方法（一）持针姿势一般以用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖3～5mm。（二）常规消毒（三）刺法

2、操作1.点刺法用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。（1）剌前，在被刺部位或其周围推、揉、挤、捋等，使局部充血。（2）常规消毒（3）点刺时，用一手固定被刺穴位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准所刺穴位。（4）快速刺入，快速出针，放出适量血液或黏液。用于指趾末端、背部、耳穴等。1.点刺法2.刺络法是用三棱针点刺血络出血以治疗疾病的方法。（1）剌络前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎，使局部充血。（2）刺络时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm对准所刺部位。（3）快速刺入后出针，放出适量血

3、液，松开止血带。2.刺络法3.散刺法在病变局部及其周围进行连续多点点刺以治疗疾病的方法。用一手固定被刺部位，另一手持针在施术部位点刺多点。根据病变部位大小的不同，由病变外缘环形向中心点刺，可针10～20针，以促使瘀血或水肿的消除。用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。3.散刺法4.挑刺法也称针挑法。是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。（1）用一手固定被刺部位，另一手持针以15°～30°角刺入一定深度后.（2）上挑针尖，挑破皮肤，并挑断皮下部分纤维组织，然后出针。（3）覆盖敷料。多用于阳性反应点或阿是穴，以治疗肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管

4、哮喘、血管神经性头痛等。三、临床应用（一）适用范围三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用，适应范围较为广泛，凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。目前较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、扭挫伤、头痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木等。（二）注意事项1．对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑，尤其是对放血量较大者。2．严格消毒，防止感染。3．操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。4．对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡

5、有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。【实施程序】评估准备操作步骤注意事项效果评价过敏史皮肤完整性和敏感度经孕史无不适无着凉达到医嘱刺出血的量用物准备：治疗盘消毒三棱针弯盘棉签碘伏必要时备止血带体位准备：安全可变动舒适体位部位准备：手指或足趾末端、四缝等注意事项*解释(小儿有家长陪同)*体位舒适、安全、固定*注意无菌*手法轻、稳、准、快*结束后适当包扎第二节皮肤针用皮肤针，叩刺穴位或一定部位，防治疾病的方法。法于《内经》半刺浮刺毛刺扬刺属于丛针浅刺法理论基础：皮部--经络--脏腑一、针具多枝毫针、梅花针、七星针、十八罗汉针。二、操作方法（一）持针姿式

6、软柄:将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。硬柄:用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针柄的上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。（二）叩刺方法腕部弹力（三）刺激强度1．弱刺激：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血，患者无疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小儿，以及病属虚证、久病者。2．强刺激：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血，患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。3．中等刺激：用力介于弱刺激与强刺激之间，以局部有较明显潮红，但不出血，患者稍觉疼痛为度。适用于多数患者

7、，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。（四）叩刺部位1.循经叩刺颈项背腰骶部（督脉膀胱经）-整体肘膝以下-沿经2.穴位叩刺所治病证相关穴位，主要是特定穴、华陀夹脊穴、阳性反应点、指趾末3.局部叩刺散刺——病变局部围刺——头面五官疾病关节病变、局部扭伤、顽癣三、适应范围1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。3、高血压、神经衰弱引起的不寐。4、慢性肠胃病、便秘等。5、近视、视神经萎缩等。四、注意事项1．施术前应检查针具，选择针尖无钩毛，针面平齐，针柄牢固的皮肤针。2．叩刺时动作要轻灵，垂直无偏斜，以免造成患

8、者疼痛。3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒于棉球擦拭干净，保持清洁，