三棱针、皮肤针、皮内针、火针

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1、三棱针皮肤针皮内针火针威海市中医院于波主任医师第一节三棱针法一针具三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。三棱针由古代九针之一的“锋针”发展而来。《灵枢.九针十二原》“锋针者，刃三隅以发痼疾”。2二操作方法(一)持针姿势(二)操作方法3三棱针图图三棱针4（1）刺络法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让

2、血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。52点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。62点刺法（1）点刺穴位本法多用于指趾末

3、端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。7点刺穴位图图8点刺血络图图点刺血络（深刺）93挑刺法用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持针先横刺入皮肤，挑破皮肤0.2～0.3cm；再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，并可挤出一定量血液或少量液体，然后用消毒敷料或创可贴固定。10挑刺法图图挑刺法114散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。12三临床

4、应用(一)适应范围1.作用：活血消肿、开窍泄热、通经活络。2.适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久痹等。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。13（三）注意事项1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。2.注意无菌操作，以防感染。3.操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，勿刺伤深部动脉。4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。14第二节皮肤针法皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展

5、。针具图1皮肤针（七星针）15针具图2图2针具图216针具图3梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）图3皮肤针（七星针）17二操作方法(一)持针姿势如右图硬柄针持针法软柄针持针法18操作方法1.持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。2．叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。19叩刺方法1练针法图1练针法20练针法图2练针法212叩刺法图1图1皮肤针叩刺22叩刺法图2图2皮肤针叩刺23叩刺法图3图3皮肤针叩刺24叩刺部位(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法

6、，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。25叩刺部位(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。26刺激强度轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。

7、适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。中等刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。27临床运用适应范围皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。28注意事项1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵

8、活。2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。3．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。4．