三棱针皮肤针皮内针提针火针芒针课件

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1、第八章三棱针、皮肤针、皮内针、提针、火针、芒针教学目标1.掌握三棱针疗法的定义。2.熟悉三棱针的适应证和禁忌症。3.了解三棱针的实施程序第一节三棱针【概述】一、定义：三棱针古称“锋针”，是一种常用的放血工具因为针体呈三棱形而命名，是用来刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病的目的，古人称之为“刺血络”或“刺络”，今有人称之为“放血疗法”。第一节三棱针二、原理泻热出血三、针具不锈钢圆柱形6厘米针身三棱形针尖三面有刃锋利第一节三棱针四、三棱针刺法的种类（一）腧穴点刺法1.稍微斜刺2.用力不宜太猛3.不宜面对刺点，以免血液喷到脸上点刺法第一节三棱针四、三

2、棱针刺法的种类（二）散刺法1.在病变周围散刺2.在病变点散刺由外环形向中心点刺（10-20针）散刺法第一节三棱针（三）挑刺法1.以痛为腧穴选点法2.以脊髓神经分布特点选点法3.以脏腑器官病变选取相应腧穴法（四）泻血法1.消毒后三棱针对准静脉迅速刺入0.5-1分2.让其自然流出少量血液然后用无菌棉签按压泻血法第一节三棱针五、适应症和禁忌症适应症：三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用。点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）；刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）；挑刺法多用于

3、痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）。第一节三棱针五、适应症和禁忌症⑴对患者要做必要的解释工作，以消除其思想上的顾虑。⑵操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。⑶注意无菌操作，防止感染。⑷对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。⑸三棱针刺激较强，治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。⑹每日或隔日治疗1次，1—3次为l疗程，出血量多者，每周1—2次。一般每次出血量以数滴至3—5ml为宜。【实施程序】

4、评估准备操作步骤注意事项效果评价过敏史皮肤完整性和敏感度经孕史无不适无着凉达到医嘱刺出血的量第一节三棱针用物准备：治疗盘消毒三棱针弯盘棉签碘伏必要时备止血带体位准备：安全可变动舒适体位部位准备：手指或足趾末端、四缝等第一节三棱针六、注意事项*解释(小儿有家长陪同)*体位舒适、安全、固定*注意无菌*手法轻、稳、准、快*结束后适当包扎第二节皮肤针第二节皮肤针法一、概述定义取法于《内经》半刺浮刺毛刺扬刺属于丛针浅刺法理论基础经络系统组成皮部--经络--脏腑针具梅花针七星针十八罗汉针多毫针质量检查第二节皮肤针法二、操作方法持针式硬柄软柄叩刺法腕力循经叩刺颈项背腰骶

5、部（督脉膀胱经）-整体肘膝以下-沿经第二节皮肤针法穴位叩刺所治病证相关穴位，主要是特定穴、华陀夹脊穴、阳性反应点、指趾末局部叩刺散刺——病变局部围刺——头面五官疾病关节病变、局部扭伤、顽癣第二节皮肤针法a．轻刺：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。b．重刺：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。c．中刺：以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位，以及一般患者。每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间可间隔3—5日。第二节皮肤针法重刺方法

6、用力大、皮肤潮红并出血疼痛较难忍受运用年轻体壮实证肌肉丰厚中刺方法用力介于轻重间、皮肤潮红疼痛可以忍受运用除头面部的其它部第二节皮肤针法三、适应范围1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。3、高血压、神经衰弱引起的不寐。4、慢性肠胃病、便秘等。5、近视、视神经萎缩等。第二节皮肤针法四、注意事项（1）注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐者，须及时修理。（2）针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。（3）局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本

7、法。第二节皮肤针法第二节皮肤针法第二节皮肤针法第二节皮肤针法皮肤针法第三节皮内针概念一、针具二、操作方法三、适应范围四、注意事项概念皮内针刺法又称“埋针法”。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下，通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。（原理）“静以久留”《内经》作用原理：持续微弱地刺激皮部，激发经气，调节脏腑经络功能。第三节皮内针一、针具皮内针是以不锈钢丝制成的小针。有麦粒型和图钉型两种。二、操作方法（一）麦粒型皮内针刺法刺入操作：埋藏固定：左手拇、食指将穴位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手用小镊子夹住针柄，针尖对准穴位，将针平刺入皮0.5~1cm。针刺入皮内

8、后，露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间，粘贴一小块胶布，然后再用